合成卡西酮类物质有害性使用模式Harmful pattern of use of synthetic cathinones

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C47.1

子码范围6C47.10 - 6C47.1Z

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索引词Harmful pattern of use of synthetic cathinones

同义词synthetic cathinones abuse、合成卡西酮类物质滥用

缩写合成卡西酮滥用模式、卡西酮有害使用模式

别名合成卡西酮类药物有害使用模式、合成卡西酮类物质的有害性使用行为、滥用合成卡西酮类物质的行为模式

合成卡西酮类物质有害性使用模式 (6C47.1) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床表现与病史：
  - 持续或间断使用合成卡西酮类物质至少1个月，并出现以下症状中的至少2项：
    1. 极度兴奋和欣快感。
    2. 焦虑和激越状态。
    3. 幻觉和妄想。
    4. 心境波动大。
    5. 睡眠障碍。
- 生理依赖与戒断症状：
  - 出现耐受性增加，需要更大剂量才能达到相同效果。
  - 停止使用后出现戒断症状，如焦虑、抑郁、失眠等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 社会功能损害：
  - 因使用合成卡西酮类物质导致家庭、职业或社交功能受损。
- 法律问题：
  - 因使用合成卡西酮类物质而涉及法律问题，如被捕、拘留等。
- 健康风险：
  - 使用过程中出现急性中毒反应，如心血管系统异常、中枢神经系统症状等。
- 精神障碍：
  - 长期使用后出现认知功能下降、抑郁情绪等精神障碍。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若无明确的病史记录，需结合以下两项支持条件：
  - 社会功能损害或法律问题。
  - 健康风险或精神障碍。

影像学检查：
- 脑部MRI/CT：
  - 异常意义：显示海马区萎缩或其他脑结构改变，支持长期滥用引起的神经损伤。
- 心电图（ECG）：
  - 异常意义：心律失常、ST段改变提示心血管系统的损害。
心理评估：
- 认知功能测试：
  - 异常意义：认知功能下降，记忆力减退，支持长期滥用引起的精神障碍。
- 心理问卷调查：
  - 判断逻辑：评估患者的情绪状态、睡眠质量和社会功能，提供更全面的诊断依据。
行为评估：
- 社会功能评价：
  - 判断逻辑：通过访谈了解患者的社交、工作和家庭生活情况，评估其功能损害程度。
- 法律问题追溯：
  - 判断逻辑：查询患者是否有因使用合成卡西酮类物质而涉及的法律问题，增强诊断指向性。

尿液毒物筛查：
- 阳性结果：直接检测出合成卡西酮类物质，支持近期使用。
- 判断逻辑：用于确认当前或近期使用情况，是诊断的重要依据之一。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/μL）：提示炎症反应或感染。
- 肝功能异常（ALT、AST升高）：提示肝脏损伤，常见于长期滥用者。
- 电解质紊乱（低钾血症、低钠血症）：提示严重的代谢紊乱，可能与急性中毒相关。
心电图（ECG）：
- 心律失常：如房颤、室上性心动过速等，提示心血管系统受损。
- ST段改变：提示心肌缺血，可能是急性中毒的表现之一。
脑部影像学：
- 海马区萎缩：提示长期滥用引起的神经损伤。
- 其他结构改变：如白质病变等，支持慢性毒性效应。
心理评估：
- 认知功能下降：通过标准化测试（如MMSE、MoCA）评估，支持长期滥用引起的精神障碍。
- 情绪状态评估：通过抑郁量表（如PHQ-9）、焦虑量表（如GAD-7）评估，支持情绪障碍。

权威依据：ICD-11编码6C47.1及相关国际疾病分类指南、美国精神病学会《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）。