MDMA或相关药物（包括MDA）所致谵妄MDMA or related drug-induced delirium, including MDA

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4C.5

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索引词MDMA or related drug-induced delirium, including MDA、MDMA或相关药物（包括MDA）所致谵妄、摇头丸或相关药物所致谵妄

同义词Ecstasy or related drug-induced delirium agree

缩写MDMA所致谵妄、MDA所致谵妄

别名摇头丸引发的急性精神错乱、迷魂药引起的谵妄状态、XTC导致的精神混乱、MDMA诱发的精神障碍、MDA引起的精神异常

MDMA或相关药物（包括MDA）所致谵妄的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：患者在使用MDMA或相关药物（如MDA）期间或之后短时间内出现以下症状：
  - 意识障碍：警觉性波动，从过度兴奋到昏睡状态交替出现。
  - 认知功能下降：记忆受损、定向力障碍、思维混乱等。
  - 感知异常：视幻觉、听幻觉等感官体验扭曲。
  - 情感不稳定：恐惧、焦虑、激动或冷漠。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型的临床表现：
  - 睡眠-觉醒周期紊乱：日夜颠倒，夜间症状加重。
  - 自主神经系统症状：心动过速、高血压、体温升高、出汗增多。
- 实验室检测：
  - 尿液检查中MDMA及其代谢产物阳性。
- 影像学和电生理检查：
  - 脑电图（EEG）显示弥漫性慢波活动。
  - 头颅CT/MRI可能显示脑水肿或其他结构损伤（少见）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有核心症状，并且有明确的MDMA或相关药物使用史。
- 无其他原发性精神障碍、不同物质的影响或其他健康状况可以解释这些症状。

实验室检查：
- 血液检查：
  - 电解质失衡：可能出现低钠血症、高钾血症等。
  - 肝肾功能异常：转氨酶（ALT、AST）升高，肌酐（Cr）升高。
- 尿液检查：
  - MDMA及其代谢产物阳性：通过尿液毒理学筛查确认。
影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：显示弥漫性慢波活动，提示急性脑功能障碍。
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在严重病例中可能出现脑水肿或其他结构损伤。
心理评估：
- 精神状态评估：
  - MMSE（简易精神状态检查）：评估认知功能，可能显示记忆力、注意力和定向力的下降。
- 情感状态评估：
  - HAMD（汉密尔顿抑郁量表）：评估抑郁症状。
  - HAMA（汉密尔顿焦虑量表）：评估焦虑症状。
环境因素评估：
- 社会环境调查：
  - 判断逻辑：了解患者在使用MDMA/MDA时的具体环境，如夜店、音乐节等，有助于确定诱发因素。

血液检查：
- 电解质失衡：提示体内环境紊乱，可能是由于MDMA引起的脱水或自主神经系统失调。
- 肝肾功能异常：提示MDMA对肝脏和肾脏的直接毒性作用。
尿液检查：
- MDMA及其代谢产物阳性：直接证实近期使用了MDMA/MDA，支持诊断。
脑电图（EEG）：
- 弥漫性慢波活动：提示急性脑功能障碍，常见于中毒性脑病。
头颅CT/MRI：
- 脑水肿或其他结构损伤：提示严重的脑损伤，需要进一步治疗和监测。
心理评估：
- MMSE评分下降：提示认知功能受损。
- HAMD和HAMA评分升高：提示情绪不稳定，尤其是抑郁和焦虑症状。

权威依据：《Mayo Clinic关于谵妄的描述》, 《人人文库关于临床谵妄疾病定义、病因的讨论》, 《丁香园对谵妄的理解》以及其他专业医学资源。