MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用Episode of harmful use of MDMA or related drugs, including MDA

更新时间：2025-05-27 22:52:55

MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

MDMA（3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺）及其相关化合物，如MDA（3,4-亚甲二氧基苯丙胺），属于苯丙胺类中枢神经系统兴奋剂。这些物质的滥用通常被称为“摇头丸”，因其使用后导致个体出现强烈的欣快感、增强的感觉体验以及长时间的精力充沛状态。ICD-11编码6C4C.0下的“MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用”特指因单次使用上述物质而对个人健康造成损害，或引发对他人的身体或精神伤害的行为。这种危害可能源自于药物直接的毒性作用、不当给药方式或中毒相关的异常行为。

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病因学特征

1. 药物特性与机制：

   • MDMA及其衍生物通过增加大脑中神经递质如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素的释放来产生其心理效应。这导致了情绪高涨、感知能力改变及社交互动增强等现象。
   • 由于其强烈的兴奋效果，使用者往往忽视身体信号，在极端情况下可导致体温过高（高热）、脱水、电解质失衡乃至器官损伤（尤其是肝脏和肾脏）。
   • MDA相比MDMA具有更强的致幻作用但较弱的刺激效果，同样能引起严重的心血管问题或其他急性中毒症状。

2. 生理与病理诱因：

   • 环境因素：聚会、夜店等场合中容易接触到此类药物，并且在特定氛围下更易受到诱惑尝试。
   • 社会心理因素：寻求新奇体验、逃避现实压力或是为了更好地融入社交圈都可能是促使个体开始使用MDMA的原因之一。
   • 个体差异：遗传背景、先前的精神健康状况等因素也会影响一个人对MDMA反应的敏感度及其潜在风险。

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病理机制

1. 急性中毒反应：

   • MDMA过量摄入可能导致严重的生理紊乱，包括但不限于高血压、心动过速甚至心律失常；同时，持续过度活动会加剧体液丢失，诱发热射病。
   • 长时间暴露于高温环境下还可能造成横纹肌溶解症，进而引发急性肾功能衰竭。

2. 慢性影响：

   • 频繁或长期使用MDMA可损伤脑内5-HT（血清素）系统，表现为认知功能减退、记忆力下降等症状。
   • 此外，还有报道指出MDMA使用者存在较高的抑郁倾向及焦虑障碍发生率。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性期：极度活跃、出汗增多、瞳孔放大、血压升高、心跳加速；严重时可能出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。
   • 后期/慢性期：睡眠障碍、注意力不集中、记忆力衰退、抑郁情绪等问题逐渐显现。

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以上内容基于当前可获得的权威医学文献整理而成，旨在提供关于MDMA及相关药物有害性使用的全面理解。请注意，实际案例分析需结合具体患者情况由专业医生进行评估。