MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用Episode of harmful use of MDMA or related drugs, including MDA

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4C.0

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索引词Episode of harmful use of MDMA or related drugs, including MDA、MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用、摇头丸或相关药物单次有害性使用

同义词Single episode of harmful use of ecstasy or related drugs

缩写MDMA有害使用、摇头丸有害使用

别名迷魂药有害使用、XTC有害使用、摇头丸滥用

(6C4C.0) MDMA或相关药物（包括MDA）有害性使用的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 病史和临床表现：患者有明确的MDMA或相关药物（包括MDA）使用史，并且出现以下一种或多种症状：
  - 情绪高涨和欣快感
  - 感知能力改变（如视觉、听觉和触觉敏感度增加）
  - 心血管系统反应（如血压升高、心动过速）
  - 神经系统异常（如瞳孔放大、眼球震颤）
  - 体温调节功能障碍
- 尿液筛查阳性：通过尿液检测发现MDMA及其代谢产物。
必须条件：
- 使用史：患者自述或他人证实有MDMA或相关药物的使用。
- 急性中毒症状：至少符合以下两项急性中毒症状：
  - 情绪高涨和欣快感
  - 感知能力改变
  - 血压升高、心动过速
  - 瞳孔放大
  - 体温升高
- 实验室检查：尿液筛查阳性，检出MDMA或其代谢产物。
支持条件：
- 长期影响：患者出现慢性影响的症状，如睡眠障碍、注意力不集中、记忆力衰退、抑郁情绪等。
- 环境因素：在聚会、夜店等场合中接触到此类药物。
- 社会心理因素：寻求新奇体验、逃避现实压力或为了更好地融入社交圈。
- 个体差异：遗传背景、先前的精神健康状况等因素。

影像学检查：
- 脑部MRI/CT：
  - 异常意义：长期滥用者可能出现大脑皮层萎缩或其他结构损伤，有助于评估慢性影响。
心电图（ECG）：
- 异常意义：可能发现心律失常、ST段改变等，提示心血管系统受损。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：
  - 异常意义：白细胞计数上升，提示炎症反应。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：肝酶升高，提示肝脏损伤。
- 电解质检查：
  - 异常意义：低钾血症等电解质紊乱，提示脱水或热射病。
尿液检查：
- 尿常规：
  - 异常意义：浓缩尿、血尿等，提示脱水或肾脏损伤。
- 尿液毒物筛查：
  - 异常意义：检出MDMA及其代谢产物，直接确诊MDMA使用。
精神健康评估：
- 量表评估：
  - 异常意义：通过量表评估患者的抑郁、焦虑等精神状态，辅助诊断慢性影响。

尿液毒物筛查：
- 阳性结果：检出MDMA及其代谢产物，直接确诊MDMA使用。
血液检查：
- 白细胞计数上升：提示炎症反应或感染。
- 肝酶升高：提示肝脏损伤。
- 电解质紊乱：如低钾血症，提示脱水或热射病。
心电图（ECG）：
- 心律失常：提示心血管系统受损。
- ST段改变：提示心肌缺血或损伤。
脑部影像学检查：
- 大脑皮层萎缩：提示长期滥用导致的大脑结构损伤。

权威依据：ICD-11《国际疾病分类第11版》、美国精神病学会（APA）《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5）。