尼古丁依赖Nicotine dependence
更新时间：2025-10-09 15:50:52
关键词
同义词compulsive tobacco user syndrome、tobacco dependence、tobacco dependence syndrome、Nicotine addiction、tobacco addiction、cigarette addiction、cigarette dependence、smoking addiction、smokers syndrome、烟草成瘾、烟草依赖、烟瘾、吸烟者综合征、强迫性烟草使用综合征、烟草依赖综合征、尼古丁成瘾、吸烟依赖、吸烟成瘾
后配组
注：后配组是ICD-11中的组合模式,详细请查阅ICD11官网
尼古丁依赖的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
尼古丁依赖是一种因反复或持续使用尼古丁引起的调节障碍，其特征是强烈的内在驱动力促使个体持续使用尼古丁。这种依赖性表现为对尼古丁使用的控制能力下降，以及不顾潜在危害或负面后果而优先选择使用尼古丁。尼古丁依赖属于精神、行为或神经发育障碍范畴中的物质使用所致障碍，特别是尼古丁使用所致障碍。
病因学特征
- 生理机制：
- 中枢神经系统效应：尼古丁能够激活大脑中的烟碱乙酰胆碱受体（nAChRs），导致多巴胺释放增加，从而产生愉悦感和奖赏效应。这种奖赏效应使得个体不断寻求并使用尼古丁以维持这种感觉。
- 耐受性与戒断症状：长期使用尼古丁会导致身体对其产生耐受性，即需要更大剂量的尼古丁才能达到相同的效果。当停止或减少尼古丁摄入时，个体会经历一系列戒断症状，如焦虑、抑郁、烦躁不安、注意力不集中、睡眠障碍等。这些不适症状促使个体继续使用尼古丁以避免不适。
- 心理与社会因素：
- 条件反射：环境和社会因素可以触发吸烟行为，比如在特定情境下（如社交场合、工作压力大时）吸烟成为一种习惯性的应对方式。
- 遗传易感性：研究表明，遗传因素可能在尼古丁依赖的发展中起着重要作用。某些基因变异会增加个体对尼古丁成瘾的风险。
- 心理依赖：除了生理上的需求外，许多吸烟者还存在心理上的依赖，他们将吸烟视为缓解压力、提高情绪或改善认知功能的一种手段。
病理机制
- 脑部结构与功能改变：
- 尼古丁通过激活大脑中的烟碱乙酰胆碱受体促进多巴胺释放，长期暴露于尼古丁可能导致大脑奖励系统结构与功能发生改变，包括前额叶皮层、杏仁核及伏隔核等区域，影响个体的情绪调节能力和决策过程。
- 神经递质失衡：
- 除多巴胺外，尼古丁还会影响其他神经递质系统，如γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸等，这些变化共同作用于大脑的不同部位，进一步加强了尼古丁的成瘾潜力。
临床表现
- 症状特征：
- 强烈渴望：患者表现出强烈的吸烟欲望，即使在意识到吸烟有害健康的情况下仍难以自控。
- 使用量增加：随着时间推移，为了获得同样的效果，个体可能会逐渐增加每日吸烟数量。
- 戒断困难：尝试戒烟时出现明显的戒断症状，如情绪波动、失眠、食欲改变等，并且很难长时间保持无烟状态。
- 忽视负面影响：尽管了解吸烟带来的健康风险，但仍然坚持吸烟，甚至牺牲其他重要活动或人际关系来满足吸烟需求。
参考文献：《中国临床戒烟指南》、《Mayo Clinic》关于尼古丁依赖的相关研究。