尼古丁中毒Nicotine intoxication

更新时间：2025-05-27 22:54:02

尼古丁中毒的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

尼古丁中毒是一种在服用尼古丁期间或服用尼古丁后不久出现的具有临床意义的短暂症状，其特点是意识、认知、感知、情感、行为或协调能力出现紊乱。这些紊乱是由尼古丁的已知药理作用引起，其强度与尼古丁的摄入量密切相关。尼古丁中毒通常发生在不耐受的新手或者因意外过量摄入的人群中。随着尼古丁从体内逐渐清除，这些症状也会随之缓解。

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病因学特征

1. 尼古丁来源：

   • 尼古丁主要存在于烟草制品中，如香烟、雪茄、嚼烟等。当吸入或摄入这些产品时，尼古丁迅速通过肺部或胃肠道吸收进入血液循环。
   • 除此之外，尼古丁也可作为某些药物成分被使用，在不当使用情况下可能造成中毒。

2. 暴露途径：

   • 吸入：最常见的形式是吸烟，但还包括二手烟吸入。
   • 口服：食用含有高浓度尼古丁的产品（例如某些无烟烟草）或误食。
   • 皮肤接触：通过直接接触到皮肤黏膜的尼古丁替代疗法产品（如贴片）可能导致局部吸收。

3. 剂量相关性：

   • 尼古丁中毒的程度与摄入剂量成正比。低剂量下可能出现轻微不适感，而高剂量则可导致严重的生理功能障碍甚至致命。

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病理机制

1. 中枢神经系统影响：

   • 尼古丁作为一种强效的N-胆碱能受体激动剂，能够快速穿过血脑屏障并激活大脑中的多个区域，特别是边缘系统和蓝斑核。这会导致警觉性增加、注意力集中度提高以及欣快感，同时也会引发焦虑、烦躁不安等症状。

2. 心血管效应：

   • 尼古丁刺激交感神经，引起心跳加速、血压升高。长期暴露于高水平尼古丁还可能导致慢性心脏疾病风险上升。

3. 消化道反应：

   • 通过刺激迷走神经末梢，尼古丁可促使胃酸分泌增多，从而引发恶心、呕吐、腹痛及腹泻等胃肠不适。

4. 代谢变化：

   • 尼古丁促进肾上腺髓质释放儿茶酚胺类物质，进一步增强了上述的心血管应答，并促进了能量消耗，表现为出汗增多、体温调节失衡等情况。

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临床表现

1. 急性期症状：

   • 坐立不安、焦虑不安、头痛、失眠
   • 心悸、血压波动、面色苍白、冷汗
   • 恶心、呕吐、腹部绞痛
   • 感觉异常（如麻木）、口腔灼热感
   • 在极端情况下可能发生抽搐、昏迷乃至死亡

2. 慢性效应：

   • 虽然本讨论重点在于急性尼古丁中毒的表现，但长期大量接触尼古丁还会导致多种健康问题，包括但不限于肺癌、心脏病、慢性阻塞性肺病等。

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请注意，以上内容基于目前可获得的专业文献整理而成，并未涵盖所有潜在并发症或特殊情况下的表现。对于具体的诊断和处理建议，请咨询专业医疗人员。