夜间和日间遗尿症Nocturnal and diurnal enuresis

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(6C00.2)夜间和日间遗尿症的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 夜间尿床：
   • 夜间睡眠中无意识地排尿，可能与睡眠觉醒障碍相关（常见，70%-90%）。
2. 日间尿频、尿急：
   • 白天频繁感到尿意，且难以控制排尿冲动（较常见，30%-50%）。
3. 日间遗尿：
   • 白天清醒状态下不自主排尿（常见，40%-60%）。

其他可能症状

1. 情绪和行为问题：
   • 由于长期遗尿，患者可能出现自卑、焦虑等情绪问题（较少见，20%-40%）。
2. 生长发育受限：
   • 长期遗尿可能伴随身高、体重增长缓慢（需排除其他器质性疾病）（较少见，<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 尿床痕迹：
   • 检查发现床上用品或衣物上有尿渍（常见，70%-90%）。
2. 尿常规检查异常：
   • 尿比重偏低可能提示夜间多尿（需结合临床判断）（较常见，30%-50%）。
3. 膀胱功能异常：
   • 膀胱超声可能显示功能性膀胱容量减少（常见于日间症状患者，30%-50%）。

非典型体征

1. 神经系统异常：
   • 少数病例可能伴发神经源性膀胱（如脊髓发育异常）（罕见，<5%）。
2. 泌尿系统结构异常：
   • 影像学检查可能发现尿道梗阻、膀胱输尿管反流等（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿常规检查：
   • 主要用于排除尿路感染或糖尿病（常规推荐）。
2. 膀胱超声检查：
   • 评估膀胱容量和排空功能（适用于日间症状患者）。
3. 影像学检查：
   • 如怀疑结构异常，可选择尿路造影或MRI（仅限复杂病例）。
4. 尿动力学检查：
   • 用于评估膀胱功能（需严格指征）。

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参考文献

• 《尼尔森儿科学》（第21版）
• 《儿童泌尿外科学》（Springer, 2019）
• ICCS（国际儿童尿控协会）指南（2020）
• UpToDate临床循证数据库（2023）

（注：发生率数据根据ICCS指南和流行病学研究调整，原“生殖系统发育受限”缺乏直接证据支持；“尿失禁”改为“日间遗尿”以符合ICD-11术语；“神经系统异常”限定为明确病因的罕见情况）