遗忘障碍，其他特指的原因Other specified Amnestic disorder

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(6D72.Y)遗忘障碍，其他特指的原因的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 显著的记忆丧失：

• 患者在没有其他明显认知功能下降的情况下，出现记忆力显著减退。主要表现为对新信息的学习和回忆能力受损（80%-90%）。
• 近期记忆受损通常比远期记忆更严重（基于遗忘障碍的典型特征，近事遗忘更突出）。

2. 虚构现象：

• 为填补记忆空白而无意识地编造故事或事件细节（40%-60%，多见于维生素B1缺乏相关病因如柯萨可夫综合征）。

3. 时间定向力障碍：

• 对当前日期、时间的理解困难（50%-70%，与海马及间脑功能受损相关）。

其他可能症状

1. 注意力集中度降低：

• 可能伴有轻微的认知缺陷扩展至注意力集中度降低（10%-20%，需排除其他认知障碍疾病）。

2. 情绪波动：

• 情绪不稳定，易怒或抑郁（10%-20%，继发于记忆障碍的心理反应）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 海马区萎缩：

• 影像学检查显示海马区或其他相关脑区（如乳头体、丘脑）的萎缩（80%-90%，尤其见于慢性病因如酒精性遗忘障碍）。

2. 认知功能评估异常：

• 记忆测试（如韦氏记忆量表）显示明显的记忆功能损害（以延迟回忆受损为特征）。

非典型体征

1. 神经系统体征：

• 可能伴有轻度的神经功能异常，如步态不稳（见于维生素B1缺乏）、肌张力异常等（10%-20%，与具体病因相关）。

2. 脑电图异常：

• 部分患者可能出现非特异性的脑电图异常（10%-20%，如慢波活动）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

• 特定病因检测：根据具体病因进行相应的实验室检测，如维生素B1水平检测（酒精滥用）、病毒核酸检测（单纯疱疹病毒性脑炎）、自身免疫抗体检测（自身免疫性脑炎）等（检出率：约60%-80%）。

2. 影像学表现

• MRI/CT异常：显示海马区或其他相关脑区（如丘脑、基底前脑）的结构异常（异常率：约90%-95%，急性病因如脑炎可能表现为水肿，慢性病因如酒精性则表现为萎缩）。
• 功能性成像：如PET扫描显示代谢异常（颞叶内侧代谢减低，异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因具体病因、宿主免疫状态及感染阶段而异。例如：

• 长期酒精滥用导致的柯萨可夫综合征常伴海马区萎缩、乳头体萎缩和维生素B1缺乏；
• 急性脑损伤或感染（如单纯疱疹病毒性脑炎）引起的遗忘障碍可能伴有颞叶内侧水肿或坏死；
• 自身免疫性脑炎相关遗忘障碍可能合并抗神经元抗体阳性。