其他特指的抑郁障碍Other specified Depressive disorders

更新时间：2025-06-18 20:30:58

编码6A7Y

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索引词Depressive disorders、其他特指的抑郁障碍

缩写其他特指抑郁障碍、特指抑郁障碍

别名特定抑郁障碍、其他指定抑郁障碍、特殊类型抑郁障碍、非典型抑郁障碍、混合性抑郁障碍、未另作他指的抑郁障碍

其他特指的抑郁障碍 (ICD-11 6A7Y) 诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 结构化临床访谈（SCID-5）阳性：符合DSM-5-TR抑郁发作标准且不符合其他特定抑郁亚型分类。
- 核心症状组合：
  - 持续情绪低落或快感缺失 ≥2周
  - 同时满足 ≥5项症状（必须包含情绪低落或兴趣丧失）：
    • 食欲/体重显著变化（≥5%月波动）
    • 失眠/嗜睡（PSQI评分≥10）
    • 精神运动性激越/迟滞（临床观察+运动功能评估）
    • 疲劳感（MFI-20评分≥60）
    • 过度自责（认知评估量表≥中度）
    • 认知功能损害（TMT-B时间延长≥1.5SD）
    • 反复死亡意念（C-SSRS≥低风险级）
支持条件（生物学标志）：
- HPA轴异常：地塞米松抑制试验（DST）非抑制（皮质醇>138 nmol/L）
- 炎症标志物：CRP≥3 mg/L 且 IL-6≥5 pg/mL
- 功能影像学：fMRI显示前额叶-边缘系统功能连接异常（ALFF值降低≥20%）
阈值标准：
- 必须满足所有必须条件
- 支持条件中≥2项阳性可增强诊断确定性

心理评估工具树：

┌─核心症状评估
│ ├─PHQ-9（≥10分）
│ └─HAM-D（≥17分）
├─认知功能评估
│ ├─MoCA（≤26分）
│ └─TMT-B（≥78秒）
├─自杀风险评估
│ └─C-SSRS（≥低风险级）
└─功能损害评估
└─WHODAS 2.0（≥25分）
实验室检查判断逻辑：
- 高敏CRP：
  - 3 mg/L提示炎症参与病理过程，需排除其他感染/自身免疫疾病
- 24小时尿皮质醇：
  - 220 nmol/24h支持HPA轴亢进型抑郁
- BDNF血清水平：
  - <12 ng/mL与神经可塑性损伤相关
影像学检查逻辑：
- 静息态fMRI：
  - 默认网络（DMN）过度连接（z值>2.0）提示反刍思维特征
  - 伏隔核激活减弱（BOLD信号降低≥15%）对应快感缺失
- DTI：
  - 前扣带回FA值降低（<0.35）提示白质完整性受损

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参考文献：