其他特指的物质使用所致障碍Other specified Disorders due to substance use

更新时间：2025-05-27 22:55:28

其他特指的物质使用所致障碍的临床与医学定义及病因说明

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一、临床定义

其他特指的物质使用所致障碍（ICD-11编码：6C4Y）是指由单次或反复使用特定精神活性物质引起的一系列精神或行为障碍，且不符合ICD-11中其他特定物质使用障碍（如酒精、烟草或可卡因等）的诊断标准。这些障碍可能表现为中毒、认知功能损害、情绪或行为异常，并导致显著的社会、职业或其他重要功能受损。其临床特征需明确标注具体物质类型（例如：吸入剂、苯二氮䓬类药物等未被单独分类的物质）。

二、医学定义

其他特指的物质使用所致障碍是一种因特定精神活性物质作用于中枢神经系统引发的生物心理社会疾病。其核心机制涉及物质对神经递质系统的急性或慢性干扰，导致大脑可塑性改变，具体包括：

• 奖赏系统异常：物质通过激活中脑边缘多巴胺通路或其他递质系统（如内源性阿片系统）产生强化效应。
• 神经适应性改变：长期暴露引发受体下调、信号转导通路修饰等代偿性变化，形成耐受性和生理依赖。
• 认知控制受损：前额叶皮质-纹状体环路功能失调，导致冲动控制减弱和决策能力下降。
• 戒断综合征：物质突然减少后出现自主神经功能紊乱及心理不适，反映神经稳态失衡。

三、病因：病原学机制

1. 生物因素：

   • 遗传易感性：多基因遗传可能影响物质代谢酶活性、受体敏感性或压力反应系统。
   • 表观遗传调控：慢性物质使用可能通过DNA甲基化等机制导致基因表达长期改变。

2. 心理因素：

   • 负性强化机制：通过物质使用缓解戒断症状、焦虑或创伤相关记忆，维持使用行为。
   • 认知偏差：对物质效应的过度乐观预期或低估危害风险的决策倾向。

3. 社会文化因素：

   • 可获得性：物质获取便利性（如处方药滥用）显著影响使用模式。
   • 文化接纳度：特定群体中对某些物质使用行为的规范化可能降低风险感知。

四、危险因素与高危人群

1. 主要危险因素：

   • 物质特性：高成瘾潜力的物质（如合成阿片类）更易快速诱发依赖。
   • 早期暴露：青春期接触精神活性物质可能加速神经发育异常。
   • 共病精神障碍：焦虑障碍、ADHD等疾病患者的自我药疗行为。

2. 高危人群：

   • 慢性疼痛患者：长期使用处方镇痛药可能发展为非医疗目的使用。
   • 性少数群体：因社会歧视导致的压力可能增加物质使用风险。
   • 特定职业群体：高压力工作环境从业者（如医疗人员）接触管制药物的机会增加。

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依据来源：ICD-11编码说明、《默沙东诊疗手册》、各类医学文献综述等权威资料。