其他特指的喂食或进食障碍Other specified Feeding or eating disorders

更新时间：2025-06-18 19:43:56

(6B8Y) 其他特指的喂食或进食障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 核心症状组合：
     • 存在不符合神经性厌食症/贪食症/暴食障碍诊断标准的异常进食行为（如夜间进食症、非典型节食行为）
     • 伴随显著心理痛苦或社会功能损害（需心理评估量表确认）
   • 排除性诊断：
     • 排除器质性疾病（如甲状腺功能亢进、消化道肿瘤）导致的进食异常
     • 排除其他精神障碍（如抑郁症、强迫症）直接导致的进食行为改变

2. 支持条件（临床特征）：

   • 生理指标异常（需满足至少2项）：
     • BMI≤18.5或≥30（根据异常进食类型）
     • 血清白蛋白<35 g/L
     • 血钾<3.5 mmol/L
   • 心理评估指标（需满足至少1项）：
     • EDE-Q（进食障碍检查问卷）得分≥2.3
     • BSQ（体型关注问卷）得分≥110

3. 时间标准：

   • 异常进食行为持续≥3个月
   • 症状无法用文化习俗或宗教信仰解释

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二、辅助检查

1. 心理评估工具：
   mermaid graph TD A[心理评估] --> B1(EDE-Q进食障碍检查问卷) A --> B2(BSQ体型关注问卷) A --> B3(BDI-II抑郁量表) A --> B4(STAI焦虑量表)

   • EDE-Q：评估进食障碍核心症状（饮食限制、体型关注等），得分≥2.3提示临床显著症状
   • BSQ：评估体型不满意程度，得分≥110提示病理性体型关注

2. 生理评估体系：
   mermaid graph TD C[生理评估] --> D1(人体测量: BMI/体脂率) C --> D2(血液检测: 电解质/营养指标) C --> D3(心电图评估) C --> D4(骨密度检测)

   • BMI动态监测：每周测量，波动幅度>5%提示代谢紊乱
   • 24小时心率监测：平均心率<50次/分提示严重营养不良

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三、实验室参考值的异常意义

检查项目	正常范围	异常意义	处理建议
血清钾	3.5-5.0 mmol/L	<3.5：提示呕吐/导泻行为，可能引发心律失常	补钾治疗+行为干预
血清白蛋白	35-55 g/L	<35：反映蛋白质摄入不足，需评估肝功能	营养支持+消化系统评估
TSH	0.4-4.0 mIU/L	>4.0：需排除继发性甲状腺功能减退	甲状腺功能全套检查
骨密度T值	>-1.0	<-1.0：提示骨质疏松风险，需评估维生素D水平	钙剂补充+负重训练
心电图QTc间期	<440 ms	>440 ms：提示电解质紊乱相关心脏风险	紧急电解质纠正+心内科会诊

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四、诊断路径总结

1. 初步筛查：通过EDI-3（进食障碍量表）进行社区筛查，敏感性达82%
2. 鉴别诊断：需与焦虑症躯体化症状、IBS（肠易激综合征）等作鉴别
3. 严重度分级：
   • 轻度：BMI≥17 + 1项生理指标异常
   • 中度：BMI 16-17 + 2项生理指标异常
   • 重度：BMI<16 + 多系统功能损害

参考文献：

1. 世界卫生组织《ICD-11精神与行为障碍诊断指南》（2022版）
2. 美国精神病学会《进食障碍治疗指南》（2023更新版）
3. Stice E.等人于《JAMA Psychiatry》发表的进食障碍诊断生物标志物研究（2024）