其他特指的精神活性物质中毒Other specified psychoactive substance intoxication

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4E.3

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索引词Other specified psychoactive substance intoxication、其他特指的精神活性物质中毒

缩写OTSPZD、其他特指精神活性物质中毒

别名其他特定精神活性物质中毒症、其他特指精神活性物质急性中毒、其他特定精神药物中毒、其他指定精神活性物质中毒

其他特指的精神活性物质中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史与临床表现：明确的摄入特定精神活性物质的历史，且出现意识、认知、感知、情感、行为或协调水平的紊乱。
- 实验室检测阳性：血液或尿液中检测到相关精神活性物质及其代谢产物。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 认知功能受损：记忆减退、注意力分散、判断力下降。
  - 感知异常：视幻觉、听幻觉或其他形式的感觉扭曲。
  - 情绪波动：焦虑、恐惧、欣快或抑郁。
  - 行为改变：冲动行为、攻击性增强或社交退缩。
  - 躯体症状：恶心呕吐、出汗增多、心率加快、血压升高等自主神经系统激活的表现。
- 体征：
  - 精神状态检查：意识水平改变（从轻度意识模糊到昏迷不醒）、言语混乱、定向力障碍。
  - 生命体征变化：心率增快、血压升高或降低、呼吸频率异常（如过快或过慢）。
  - 神经系统体征：震颤、共济失调、抽搐或癫痫发作。
  - 皮肤和黏膜：皮肤苍白或潮红、大汗淋漓。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无实验室检测证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的摄入特定精神活性物质的历史。
  - 典型临床表现和体征。

影像学检查：
- 脑部CT或MRI：
  - 异常意义：显示急性脑水肿、出血或缺血性改变。虽然这些异常并不常见，但在某些严重病例中可能有助于评估并发症。
心电图（ECG）：
- 异常意义：心律失常、QT间期延长等，提示心脏受累情况。
脑电图（EEG）：
- 异常意义：异常脑电活动，特别是癫痫样放电，有助于识别潜在的癫痫发作风险。
生命体征监测：
- 异常意义：持续监测心率、血压、呼吸频率和体温，以评估患者的生理状态并及时发现异常。
临床鉴别检查：
- 排除其他疾病：如急性脑血管事件、颅内感染、代谢性脑病等，通过详细的病史询问和体格检查进行鉴别。

血液检测：
- 药物浓度测定：
  - 异常意义：检测血液中药物浓度，确认特定精神活性物质的存在及其浓度，是确诊的重要依据。
- 电解质紊乱：
  - 异常意义：电解质紊乱（如低钠血症、高钾血症）可能是中毒的并发症之一，需要及时纠正。
- 肝肾功能异常：
  - 异常意义：肝肾功能异常（如转氨酶升高、肌酐升高）提示器官损伤，需要密切监测和支持治疗。
尿液检测：
- 毒品代谢产物检测：
  - 异常意义：尿液中毒品代谢产物检测有助于识别具体物质及其使用历史，是重要的诊断工具。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：CRP升高可能提示炎症反应或感染，需结合其他指标综合判断。
- 白细胞计数：
  - 异常意义：白细胞计数升高可能提示感染，但并非特异性指标，需结合临床表现和其他检查结果。
凝血功能：
- 凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）：
  - 异常意义：凝血功能异常（如PT或APTT延长）提示凝血障碍，可能与中毒相关的肝脏损伤有关。

权威依据：《中国医师》网站及其他医学教育资源整理。请注意，避免引用了来自妙手医生的数据。