复发性抑郁障碍，目前发作未特指严重程度Recurrent depressive disorder, current episode, unspecified severity
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Recurrent depressive disorder, current episode, unspecified severity、复发性抑郁障碍，目前发作未特指严重程度、复发性抑郁障碍，目前发作，程度未特指、复发性抑郁障碍，当前发作，严重程度未特指
同义词major depressive disorder, recurrent episode, unspecified degree
别名复发性抑郁症，当前发作，未特指严重程度、重性抑郁障碍，复发，未特指严重程度、复发性抑郁，目前发作，程度未明、反复发作的抑郁症，当前发作，未明确严重程度
复发性抑郁障碍，目前发作未特指严重程度的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 两次或以上的抑郁发作：患者在一生中至少经历了两次符合ICD-11或DSM-5定义的抑郁发作。
- 当前处于抑郁发作期：目前正经历一次抑郁发作，但缺乏足够的信息来确定其具体严重程度。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型症状：
- 情绪低落
- 兴趣丧失
- 疲劳无力
- 附加症状：
- 集中注意力困难
- 自我评价过低
- 反复思考死亡或自杀
- 显著体重减轻或增加
- 失眠或过度睡眠
- 精神运动性迟缓或激越
- 持续时间：症状持续至少两周以上，并显著影响患者的日常生活、社会功能或职业能力。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的两项即可确诊为复发性抑郁障碍，目前发作未特指严重程度。
- 若无明确的病史记录，需通过详细的临床评估和心理量表评分来确定当前的抑郁状态。
二、辅助检查
- 心理评估量表：
- 汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）：评分显著高于正常范围（通常≥17分），提示重度抑郁。
- 贝克抑郁量表（BDI）：评分显著高于正常范围（通常≥19分），提示重度抑郁。
- 抑郁自评量表（SDS）：评分显著高于正常范围（通常≥53分），提示重度抑郁。
- 行为观察：
- 个人卫生状况下降：如不修边幅、疏于个人清洁。
- 社会交往减少：如避免社交活动、朋友和家人关系疏远。
- 工作能力下降：如无法完成日常工作任务，工作效率显著降低。
- 面部表情：
- 表情呆滞：缺乏情感反应，面容苍白或疲惫。
- 眼神空洞：目光无神，缺乏活力。
- 生物节律紊乱：
- 睡眠模式变化：失眠或过度睡眠，特别是早醒现象。
- 饮食习惯改变：食欲增加或减少，导致体重波动。
- 生理指标异常：
- 心率加快：轻度的心率加快（通常>80次/分钟）。
- 血压升高：轻度的血压升高（通常收缩压>140 mmHg，舒张压>90 mmHg）。
三、实验室检查的异常意义
- 神经递质水平检测：
- 血清素、去甲肾上腺素水平异常：通过血液或脑脊液检测发现这些神经递质水平异常，可能提示抑郁状态。检出率约为40%-60%。
- 内分泌功能检测：
- 皮质醇水平升高：通过血液检测发现皮质醇水平升高，阳性率约为50%-70%，提示下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常。
- 影像学检查：
- MRI或PET扫描：
- 海马区体积缩小：影像学检查显示海马区体积缩小，异常率约为60%-80%。
- 前额叶皮质功能异常：影像学检查显示前额叶皮质功能异常，异常率约为60%-80%。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史记录和当前的症状表现，结合心理评估量表评分。
- 辅助检查以心理评估量表和行为观察为主，帮助确认抑郁发作的严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联神经递质水平、内分泌功能和影像学结果。
权威依据：ICD-11《国际疾病分类第十一版》、DSM-5《精神疾病诊断与统计手册第五版》、WHO《抑郁症诊断指南》。