精神分裂症，首次发作，完全缓解Schizophrenia, first episode, in full remission

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精神分裂症，首次发作，完全缓解的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 无明显精神病性症状：
   • 患者不再出现显著的幻觉、妄想或思维紊乱等阳性症状（90%-100%），但可能存在轻微残留症状且不影响功能（APA指南，2023）。
2. 情绪稳定：
   • 患者情绪显著改善，无明显抑郁或焦虑症状（80%-90%）。
3. 社交功能恢复：
   • 社交能力接近病前水平，可参与正常社交活动（70%-85%）（Leucht et al., 2022）。

其他可能症状

1. 轻微焦虑：
   • 偶发轻度焦虑，不影响日常功能（15%-25%）。
2. 睡眠问题：
   • 睡眠质量改善，但偶有短暂失眠或嗜睡（10%-20%）。
3. 认知功能轻度受损：
   • 可能存在注意力或记忆力轻度下降，但可通过代偿策略维持功能（15%-30%）（Torgalsbøen et al., 2018）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 精神状态检查显著改善：
   • PANSS量表总分≤58分（缓解标准），阳性症状子量表≤14分（Andreasen et al., 2005）。
2. 社会功能恢复：
   • 日常生活能力恢复至病前基线（SOFAS评分≥70）（80%-90%）。
3. 情感反应协调：
   • 情感表达与情境匹配，无明显淡漠或不协调（80%-90%）。

非典型体征

1. 轻度运动异常：
   • 偶见轻微静坐不能或震颤（5%-15%），可能与药物副作用相关。
2. 轻微认知功能异常：
   • 神经心理学测试显示执行功能或处理速度略低于正常人群（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 脑影像学检查：

   • 结构MRI：无明显进展性结构性病变（如脑室扩大），但可能存在基线灰质体积差异（80%-90%）（van Haren et al., 2016）。
   • 功能MRI：默认模式网络连接部分恢复，前额叶-边缘系统功能改善（70%-85%）。

2. 电生理检查：

   • EEG：无癫痫样放电，但α节律可能轻度紊乱（15%-25%）。

3. 血液生化检查：

   • 常规检查：肝肾功能等指标正常（95%-100%）。
   • 药物浓度监测：维持治疗者血药浓度在治疗窗内（80%-90%）。

4. 心理评估量表：

   • PANSS量表：阳性症状≤14分，阴性症状≤16分（缓解标准）。
   • CGI量表：严重程度评分≤3分（轻度疾病或无症状）。

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注：完全缓解需满足以下标准（SZWG共识，2017）：
① 症状显著改善且持续≥6个月；
② 社会功能恢复至病前基线；
③ 残留症状不导致功能损害。
维持治疗期间需监测复发风险因素（如应激事件、药物依从性下降）。