镇静、催眠或抗焦虑药物所致谵妄Sedative, hypnotic or anxiolytic-induced delirium
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Sedative, hypnotic or anxiolytic-induced delirium、镇静、催眠或抗焦虑药物所致谵妄、镇静、催眠或抗焦虑药物戒断所致谵妄、镇静、催眠或抗焦虑药物戒断所致谵妄，伴抽搐、镇静、催眠或抗焦虑药物戒断所致谵妄，不伴抽搐
同义词Delirium induced by sedative, hypnotic or anxiolytic withdrawal
别名镇静催眠药物戒断性谵妄、安定类药物引起的谵妄、地西泮等药物导致的谵妄、巴比妥类药物引起的谵妄、抗焦虑药物所致急性精神错乱、镇静催眠药谵妄
(6C44.5) 镇静、催眠或抗焦虑药物所致谵妄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 注意力和意识障碍：
- 患者表现为注意力难以集中，对周围环境的感知能力下降，思维混乱（80%-90%）。
- 定向力障碍：
- 时间、地点和人物的定向力受损，患者可能无法正确识别时间、地点或认识熟悉的人（70%-80%）。
- 幻觉：
- 可见反复出现的视觉或听觉幻觉（如看到不存在的事物、听到声音），触觉幻觉相对少见（50%-70%）。
- 妄想：
- 出现偏执型妄想，怀疑他人意图或误解现实情境（40%-60%）。
- 情绪波动：
- 情绪不稳定，易激动、焦虑不安或抑郁（50%-70%）。
其他可能症状
- 睡眠障碍：
- 夜间觉醒次数增加，昼夜颠倒，白天嗜睡而夜间失眠（30%-50%）。
- 行为改变：
- 无目的活动增多，如漫无目的地走动、重复动作等（20%-40%）。
- 认知功能下降：
- 记忆力减退，特别是近期记忆受损（30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 意识水平变化：
- 意识模糊，反应迟钝，有时会出现昏迷状态（70%-80%）。
- 神经检查异常：
- 肌肉震颤、反射亢进（常见于戒断状态）或反射减弱（常见于中毒状态）（60%-80%）。
- 生命体征波动：
- 心率加快、血压升高或降低，呼吸频率变化（50%-70%）。
非典型体征
- 眼部表现：
- 皮肤改变：
- 神经系统体征：
- 脑电图显示弥漫性慢波活动（异常率：约80%-90%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血药浓度测定：镇静、催眠或抗焦虑药物的血药浓度升高（中毒状态）或降低（戒断状态）（检出率：约70%-90%）。
- 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症等（检出率：约50%-70%）。
- 尿液检查：
- 药物代谢产物阳性：尿液中检测到相关药物及其代谢产物（检出率：约60%-80%）。
- 脑电图（EEG）：
- 影像学检查：
- 头颅CT/MRI：通常无特异性改变，但在排除其他原因导致的谵妄时具有辅助诊断价值（异常率：约10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、药物种类及使用剂量等因素而异。老年人、有基础疾病或免疫功能低下者更容易出现严重的谵妄症状。在处理这类患者时，需综合考虑其病史、用药情况及当前身体状况，以便进行准确诊断和治疗。
