镇静、催眠或抗焦虑药物所致谵妄Sedative, hypnotic or anxiolytic-induced delirium

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(6C44.5) 镇静、催眠或抗焦虑药物所致谵妄的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 注意力和意识障碍：
   • 患者表现为注意力难以集中，对周围环境的感知能力下降，思维混乱（80%-90%）。
2. 定向力障碍：
   • 时间、地点和人物的定向力受损，患者可能无法正确识别时间、地点或认识熟悉的人（70%-80%）。
3. 幻觉：
   • 可见反复出现的视觉或听觉幻觉（如看到不存在的事物、听到声音），触觉幻觉相对少见（50%-70%）。
4. 妄想：
   • 出现偏执型妄想，怀疑他人意图或误解现实情境（40%-60%）。
5. 情绪波动：
   • 情绪不稳定，易激动、焦虑不安或抑郁（50%-70%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：
   • 夜间觉醒次数增加，昼夜颠倒，白天嗜睡而夜间失眠（30%-50%）。
2. 行为改变：
   • 无目的活动增多，如漫无目的地走动、重复动作等（20%-40%）。
3. 认知功能下降：
   • 记忆力减退，特别是近期记忆受损（30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 意识水平变化：
   • 意识模糊，反应迟钝，有时会出现昏迷状态（70%-80%）。
2. 神经检查异常：
   • 肌肉震颤、反射亢进（常见于戒断状态）或反射减弱（常见于中毒状态）（60%-80%）。
3. 生命体征波动：
   • 心率加快、血压升高或降低，呼吸频率变化（50%-70%）。

非典型体征

1. 眼部表现：
   • 瞳孔扩大或缩小，眼球震颤（20%-40%）。
2. 皮肤改变：
   • 皮肤干燥、多汗或苍白（10%-30%）。
3. 神经系统体征：
   • 脑电图显示弥漫性慢波活动（异常率：约80%-90%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 血药浓度测定：镇静、催眠或抗焦虑药物的血药浓度升高（中毒状态）或降低（戒断状态）（检出率：约70%-90%）。
   • 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症等（检出率：约50%-70%）。
2. 尿液检查：
   • 药物代谢产物阳性：尿液中检测到相关药物及其代谢产物（检出率：约60%-80%）。
3. 脑电图（EEG）：
   • 显示弥漫性慢波活动（异常率：约80%-90%）。
4. 影像学检查：
   • 头颅CT/MRI：通常无特异性改变，但在排除其他原因导致的谵妄时具有辅助诊断价值（异常率：约10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异、药物种类及使用剂量等因素而异。老年人、有基础疾病或免疫功能低下者更容易出现严重的谵妄症状。在处理这类患者时，需综合考虑其病史、用药情况及当前身体状况，以便进行准确诊断和治疗。