有些特指的挥发性吸入剂所致精神或行为障碍Certain specified volatile inhalants-induced mental or behavioural disorders

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码6C4B.7

子码范围6C4B.70 - 6C4B.71

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索引词Certain specified volatile inhalants-induced mental or behavioural disorders、有些特指的挥发性吸入剂所致精神或行为障碍

缩写挥发性吸入剂所致精神障碍、挥发性溶剂所致行为障碍

别名胶水中毒、油漆稀释剂中毒、汽油嗅吸所致精神障碍、丙酮吸入所致行为异常、苯环己哌啶滥用引起的精神症状、吸入性溶剂所致心理障碍

有些特指的挥发性吸入剂所致精神或行为障碍的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
  - 患者有明确的挥发性溶剂（如汽油、丙酮、苯环己哌啶等）吸入史。
  - 出现以下至少一种典型的精神或行为症状：兴奋、欣快感、冲动行为、认知功能下降、抑郁、焦虑、社交退缩等。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 短期内出现情绪高涨、欣快感（高，70%-90%）。
  - 冲动行为，如鲁莽驾驶、无计划消费（中，50%-70%）。
  - 认知功能下降，包括记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓（中，50%-70%）。
- 非典型症状：
  - 长期使用后出现持续性的抑郁情绪和焦虑状态（低，30%-50%）。
  - 社交退缩，逐渐减少与家人朋友的互动（低，20%-40%）。
  - 自杀倾向（罕见，5%-10%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的病史和临床表现。
- 同时满足“支持条件”中的至少一项典型临床表现或非典型症状。

影像学检查：
- 脑MRI/CT：
  - 异常意义：长期使用者可能显示大脑结构变化，如海马区萎缩（异常率约30%-50%）。
- EEG：
  - 异常意义：部分患者可能出现非特异性脑电图异常（异常率约20%-40%）。
临床鉴别检查：
- 神经系统体征评估：
  - 共济失调：步态不稳、动作协调能力下降（中，40%-60%）。
  - 震颤：手部或其他部位出现细微或明显的震颤（中，30%-50%）。
  - 瞳孔异常：瞳孔可能扩大或缩小，对光反应迟钝（中，30%-50%）。
- 皮肤刺激：
  - 异常意义：吸入部位的皮肤可能出现红斑、干燥或皮疹（低，10%-20%）。
- 呼吸道感染：
  - 异常意义：反复吸入可能导致慢性呼吸道炎症，表现为咳嗽、呼吸困难（低，10%-20%）。
毒理学检测：
- 尿液或血液中毒物检测：
  - 异常意义：可检出挥发性溶剂成分（检出率约60%-80%）。

血液检查：
- 肝功能异常：
  - ALT、AST等酶水平升高（阳性率约50%-70%）。
- 肾功能异常：
  - 肌酐、尿素氮水平升高（阳性率约30%-50%）。
毒理学检测：
- 尿液或血液中毒物检测：
  - 异常意义：检出挥发性溶剂成分，直接支持诊断（检出率约60%-80%）。
神经影像学检查：
- 脑MRI/CT：
  - 异常意义：长期使用者可能显示大脑结构变化，如海马区萎缩（异常率约30%-50%）。
- EEG：
  - 异常意义：部分患者可能出现非特异性脑电图异常（异常率约20%-40%）。

权威依据：ICD-11《国际疾病分类第11版》、DSM-5《精神障碍诊断与统计手册第五版》。