刻板性运动障碍伴自伤Stereotyped movement disorder with self-injury

更新时间：0000-00-00 00:00:00

编码6A06.1

路径

06 精神、行为或神经发育障碍

6A00 - 6A0Z 神经发育障碍

6A06 刻板性运动障碍

6A06.1 刻板性运动障碍伴自伤

关键词

索引词Stereotyped movement disorder with self-injury、刻板性运动障碍伴自伤

缩写SMD-SI、SMDS

别名自伤性刻板运动障碍、自伤性刻板动作障碍、有自伤风险的刻板运动障碍

(6A06.1)刻板性运动障碍伴自伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

反复出现的刻板性运动：
- 患者会表现出一系列固定模式、重复性的动作，如摇头、挥动手臂、撞头等。这些行为通常具有节律性且难以自主抑制。
- 发生几率：常见（70%-90%）
自我伤害行为：
- 伴随刻板性运动，患者可能反复进行导致身体损伤的行为，例如撞击硬物、咬手（尤其手指背侧）或抓挠皮肤。
- 发生几率：高（60%-80%）
情绪诱发与强化：
- 刻板性动作常因焦虑、无聊或过度刺激而加剧，行为停止后可能出现烦躁或痛苦情绪。
- 发生几率：中等（50%-70%）

其他可能症状

社交回避：
- 患者可能因异常行为产生的羞耻感或他人负面反应而减少社交参与。
- 发生几率：较少见（20%-30%）
睡眠片段化：
- 部分患者在睡眠中仍会无意识重复刻板动作，导致睡眠连续性中断。
- 发生几率：少见（10%-20%）

体征（客观检测结果）

典型体征

创伤性皮肤改变：
- 反复自伤部位可见角化增厚、色素沉着、线状瘢痕等慢性损伤特征，急性期可见皮下出血或表皮剥脱。
- 发生几率：高（70%-90%）
节律性运动模式：
- 可观察到具有固定频率（通常1-3Hz）、持续数分钟至数小时的重复动作，动作形式单一且与环境需求无关。
- 发生几率：常见（70%-90%）
局部软组织损伤：
- 长期重复动作可能导致肌肉劳损、关节滑膜炎或指甲变形（如反复咬甲所致）。
- 发生几率：中等（30%-50%）

非典型体征

认知功能异质性：
- 认知损害与基础疾病相关（如共病智力障碍），非刻板性运动障碍本身直接导致。
- 发生几率：取决于共病（5%-15%）
神经系统软体征：
- 可能伴发轻度肌张力异常或协调性下降，但无明确器质性病变。
- 发生几率：罕见（<5%）

实验室与影像学特征

脑电图（EEG）：
- 基础节律通常正常，异常放电仅见于共病癫痫者。
- 异常率：低（5%-15%）
神经影像学：
- 常规检查无特异性改变，功能性MRI可能显示基底节-丘脑-皮质环路活动异常。
- 异常率：低（研究用检测，临床意义待明确）
代谢筛查：
- 需排除Lesch-Nyhan综合征等代谢性疾病导致的继发性自伤行为。
- 异常率：极低（<2%）

请注意，以上信息基于现有文献资料整理而成，实际临床表现可能因个体差异而有所不同。对于任何疑似患有此病症的人士，建议及时就医进行全面评估与专业指导。

参考文献：《DSM-5》精神科临床诊断标准手册、神经科学基础教材（如《Principles of Neural Science》）、Jankovic J. Stereotypies. In: Movement Disorders in Neurologic and Systemic Disease. Cambridge University Press; 2014.