兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）使用所致障碍Disorders due to use of stimulants including amphetamines, methamphetamine or methcathinone

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(6C46)兴奋剂（包括苯丙胺类、甲基苯丙胺或甲卡西酮）使用所致障碍的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 焦虑和紧张：
   • 患者常感到极度不安、烦躁或恐惧，尤其是在戒断期。急性中毒期可能表现为过度警觉（高，70%-90%）。
2. 抑郁情绪：
   • 持续的低落情绪，失去兴趣或乐趣，戒断期加重（中，50%-70%）。
3. 睡眠障碍：
   • 急性中毒期表现为失眠，戒断期转为过度睡眠（高，70%-90%）。
4. 认知功能障碍：
   • 注意力不集中、工作记忆受损、决策能力下降（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 幻觉和妄想：
   • 以听幻觉和被害妄想为主，常见于长期或高剂量使用（中，30%-50%）。
2. 心境不稳定：
   • 情绪波动大，从欣快易激惹到极度抑郁（中，30%-50%）。
3. 身体不适：
   • 头痛、肌肉僵硬、恶心等（中，30%-50%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 生命体征异常：
   • 急性期心率>100次/分、收缩压>140mmHg（高，70%-90%）。
2. 神经系统体征：
   • 静息性震颤、腱反射亢进（高，70%-90%）。
3. 皮肤改变：
   • 表皮脱落性皮损（因蚁走感反复抓挠）（中，40%-60%）。

非典型体征

1. 体重变化：
   • 因食欲抑制导致的快速消瘦（中，30%-50%）。
2. 口腔问题：
   • 磨牙症（bruxism）导致的牙齿磨损（中，20%-40%）。
3. 心血管系统改变：
   • 胸痛、心肌缺血（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 肌酸激酶（CK）升高（反映横纹肌溶解）（中，30%-50%）。
2. 尿液检查：
   • 苯丙胺类药物及其代谢物阳性（高，90%-100%）。
3. 心电图：
   • QTc间期延长、室性心律失常（低，10%-20%）。
4. 脑部影像学：
   • MRI显示前额叶皮层代谢活动降低（中，30%-50%）。

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注：以上症状和体征的发生率根据使用阶段（急性中毒/戒断期/慢性使用）存在差异。苯丙胺类兴奋剂可能导致不可逆的神经毒性损害，需结合药物使用史综合判断。数据参考DSM-5诊断标准及2021年WHO成瘾物质健康影响评估报告。