急性短暂性精神病性障碍，首次发作，未特指的Unspecified Acute and transient psychotic disorder, first episode

更新时间：2025-06-18 19:52:23

编码6A23.0Z

路径

索引词Acute and transient psychotic disorder, first episode、急性短暂性精神病性障碍，首次发作，未特指的、急性短暂性精神病性障碍，首次发作

缩写ATPD-FC、急性短暂性精神病性障碍-首次发作-未特指

别名急性精神病-首次发作-未特指、首次发作急性短暂性精神病性障碍-未特指、首次发作急性短暂性精神病-未特指、Acute-and-Transient-Psychotic-Disorder-First-Episode-Unspecified

急性短暂性精神病性障碍，首次发作，未特指的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- 排除性诊断：通过全面评估排除精神分裂症、双相障碍、物质诱发精神病性障碍及其他器质性精神病性障碍。
- 病程特征：症状从出现到缓解总时长不超过3个月，多数在1个月内完全缓解。
必须条件：
- 急性发作：在2周内迅速出现至少1项以下核心精神病性症状：
  - 幻觉（听幻觉为主，持续≥48小时）。
  - 妄想（内容不系统、片段化，但持续≥72小时）。
  - 思维形式障碍（如思维破裂、联想松弛）。
- 首次发作：无既往精神病性障碍病史或类似发作记录。
- 非器质性病因：排除躯体疾病（如脑炎、代谢紊乱）、物质滥用或药物诱发。
支持条件：
- 应激事件关联：发病前1个月内存在重大心理社会应激源（如丧亲、失业）。
- 情绪波动：伴随显著焦虑、激越或情感不协调。
- 文化背景契合：症状内容与患者所处文化背景相符（如非荒谬性妄想）。

检查项目树：

┌───────────────────────────────┐
│ 急性短暂性精神病性障碍评估框架 │
├──────────────┬──────────────┤
│ 核心评估 │ 鉴别诊断检查 │
│ 1. 精神状况检查 │ 1. 血液生化 │
│ 2. 病程时间线 │ 2. 甲状腺功能 │
│ 3. 应激源分析 │ 3. 尿液毒理学筛查 │
│ │ 4. 脑影像学（CT/MRI）│
└──────────────┴──────────────┘
判断逻辑：
- 精神状况检查：
  - 发现幻觉/妄想且自知力部分保留，支持ATPD诊断；若存在系统性妄想或阴性症状（如情感淡漠），需考虑精神分裂症。
- 尿液毒理学筛查：
  - 阳性结果（如苯丙胺、可卡因）需优先诊断为物质诱发精神病。
- 脑影像学：
  - 发现脑结构异常（如肿瘤、炎症）则指向器质性精神病。

常规实验室检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：白细胞升高（>10×10⁹/L）提示感染可能，需排除败血症相关精神病。
- 甲状腺功能：
  - TSH异常（<0.4或>4.0 mIU/L）：提示甲状腺功能亢进/减退继发精神症状。
特殊检测：
- 血清催乳素：
  - 升高（>25 ng/mL）：提示抗精神病药物效应或垂体病变，用于鉴别药物性精神病。
- 自身抗体筛查：
  - 抗NMDA受体抗体阳性：需排除自身免疫性脑炎。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 局灶性慢波：提示癫痫或脑结构性病变，需进一步影像学检查。

参考文献：