注意缺陷多动障碍，表现未特指Unspecified Attention deficit hyperactivity disorder
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关键词
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别名多动-症、过动-症、注意力-不足-过动-症
注意缺陷多动障碍，表现未特指 (6A05.Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 注意力不集中：
- 难以维持注意力，容易分心，组织任务困难，经常丢失日常必需品，难以完成需要持续专注的任务（高，70%-90%）。
- 多动：
- 在需要保持静坐的场合（如课堂）过度活动，表现为手脚不安或身体扭动（高，70%-90%）。
- 冲动：
- 难以等待轮换，经常打断或插话他人，行为缺乏适当的社会约束（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 情绪调节困难：
- 情绪波动大，易因小事烦躁或沮丧（低，10%-30%）。
- 学业表现不佳：
- 因注意力不集中导致学习效率低下，而非特定阅读/写作障碍（中，30%-50%）。
- 社交冲突：
- 因冲动或过度活跃导致同伴关系紧张（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 行为观察：
- 在结构化环境中（如诊室评估）观察到频繁小动作、离开座位或过度言语（高，70%-90%）。
- 认知功能评估：
- 持续性注意测试（如CPT）显示遗漏错误率高，反应时间波动大（高，70%-90%）。
- 行为量表评分：
- 标准化量表（如Conners-3、SNAP-IV）显示注意力不集中和多动/冲动维度评分超过临床界值（高，70%-90%）。
非典型体征
- 神经心理评估：
- 可能存在执行功能（如计划、任务切换）和工作记忆的缺陷（低，10%-30%）。
- 语言流畅性不足：
- 语言表达流畅性略低于同龄水平，但无明确语言发育障碍（低，10%-30%）。
- 运动协调性差异：
- 精细动作（如系鞋带）或大运动协调性稍差，但未达到发育性协调障碍标准（低，10%-30%）。
实验室与影像学特征
- 神经影像学检查：
- 部分研究报道前额叶皮质和纹状体体积较同龄对照组轻微减小（异常率：约30%-50%）。
- 神经递质研究：
- 理论模型支持多巴胺和去甲肾上腺素信号通路功能异常，但无临床诊断性检测方法（研究证据支持）。
- 遗传学关联：
- 多基因风险评分提示遗传因素贡献度约70%-80%，但单一基因（如DRD4、DAT1）外显率低（阳性率：约20%-40%）。
参考文献：
- 《中国注意缺陷多动障碍防治指南》（2015第二版），中华医学会精神分会组织编写
- 《美国精神病学会诊断与统计手册》（DSM-5）
- 世界卫生组织国际疾病分类第11版（ICD-11）
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