未知或未特指的精神活性物质依赖，持续部分缓解Unknown or unspecified psychoactive substance dependence, sustained partial remission
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Unknown or unspecified psychoactive substance dependence, sustained partial remission、未知或未特指的精神活性物质依赖，持续部分缓解
缩写未知精神活性物质依赖持续部分缓解、未特指精神活性物质依赖持续部分缓解
别名未特指的精神活性物质依赖，部分缓解、不明精神活性物质依赖持续部分缓解、未明确的精神活性物质依赖，部分缓解
未知或未特指的精神活性物质依赖，持续部分缓解的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床病史：患者曾经被诊断为精神活性物质依赖。
- 治疗或其他干预后：经过治疗或其他干预（包括自我干预）超过12个月。
- 使用模式改变：精神活性物质的使用显著减少，但仍有间断或连续地使用行为。
- 不再符合依赖标准：当前使用模式不再符合精神活性物质依赖的标准。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 物质使用频率和数量显著下降，但仍存在偶尔使用的情况。
- 出现轻微至中度的戒断反应，如焦虑、失眠、恶心等。
- 生活质量有所改善，但仍未达到最佳状态。
- 可能伴有焦虑、抑郁等情绪障碍。
- 社会功能评估：
- 通过心理评估工具（如SCL-90、HAMD等）发现心理健康水平有所改善，但仍存在一些问题。
- 实验室检测：
- 尿液或血液检测可能发现相关代谢产物的存在，但浓度较低。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有条件即可确诊。
- 若无明确病史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（至少两项）。
- 实验室检测结果支持部分缓解状态（尿液或血液检测阳性，但浓度较低）。
二、辅助检查
- 心理社会评估：
- 心理评估工具：
- 异常意义：通过SCL-90、HAMD等评估工具发现心理健康水平有所改善，但仍存在一些问题，提示部分缓解状态。
- 判断逻辑：结合患者的临床表现和心理评估结果，综合评估其心理状态和社会功能恢复情况。
- 实验室检查：
- 尿液或血液检测：
- 异常意义：尿液或血液中检测到精神活性物质的代谢产物，但浓度较低，支持部分缓解状态。
- 判断逻辑：低浓度的代谢产物提示物质使用量显著减少，但仍存在使用行为。
- 影像学检查：
- 神经影像学检查：
- 异常意义：通过MRI或CT扫描可能发现大脑某些区域（如前额叶皮层、杏仁核）的结构变化，但这些变化通常较轻。
- 判断逻辑：轻度的大脑结构变化提示长期物质使用对大脑的影响有所减轻，但仍需进一步监测。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：可能出现轻度的心律失常或其他心电图异常。
- 判断逻辑：轻度的心电图异常提示身体状况有所改善，但仍需关注潜在的心脏问题。
- 生理指标检查：
- 一般体征：
- 异常意义：体重波动、皮肤状况改变（如痤疮、皮疹）、眼睛充血等。
- 判断逻辑：这些体征的变化提示身体正在逐步恢复正常，但仍需继续观察。
三、实验室检查的异常意义
- 尿液或血液检测：
- 物质代谢产物阳性：直接提示近期有物质使用行为，但浓度较低表明使用量减少。
- 检出率：约40%-60%。
- 神经影像学检查：
- 脑部结构变化：通过MRI或CT扫描可能发现大脑某些区域（如前额叶皮层、杏仁核）的结构变化，但这些变化通常较轻。
- 异常率：约30%-50%。
- 心电图（ECG）：
- 心电图异常：可能出现轻度的心律失常或其他心电图异常。
- 异常率：约10%-30%。
- 生理指标：
- 一般体征：体重波动、皮肤状况改变（如痤疮、皮疹）、眼睛充血等。
- 异常率：约30%-50%。
- 心理评估工具：
- 心理健康水平改善：通过SCL-90、HAMD等评估工具发现心理健康水平有所改善，但仍存在一些问题。
- 异常率：约30%-50%。
四、总结
- 确诊核心依赖于临床病史、治疗或其他干预后的使用模式改变，并结合实验室检测结果。
- 辅助检查以心理社会评估、实验室检测、影像学检查和生理指标为主，避免依赖单一指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联物质使用模式的改变和心理社会功能的恢复情况。
权威依据：《国际疾病分类ICD-11》、《美国精神病学会诊断和统计手册第五版（DSM-5）》、《成瘾之路上，我们是谁的猎物？》等。