挥发性吸入剂中毒Volatile inhalant intoxication
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Volatile inhalant intoxication、挥发性吸入剂中毒、挥发性吸入剂所致恶性体验 [possible translation]、吸入剂中毒 [possible translation]、挥发性溶剂所致中毒 [possible translation]、吸入剂中毒、挥发性溶剂所致中毒、挥发性吸入剂所致恶性体验
同义词bad trip due to volatile inhalants、inhalant intoxication、intoxication due to volatile solvents
别名吸胶水中毒、吸油漆稀释剂中毒、吸汽油中毒、吸亚硝酸盐中毒、吸气雾剂中毒、吸溶剂中毒、滥用挥发性溶剂中毒
挥发性吸入剂中毒的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：明确有挥发性吸入剂滥用史，且出现以下典型症状中的至少两项：
- 意识障碍（嗜睡、昏睡或昏迷）
- 神经精神症状（欣快感、判断力受损、攻击性行为、头晕、震颤、步态不稳、言语不清）
- 心血管系统症状（心律失常、胸闷）
- 呼吸系统症状（呼吸急促、咳嗽）
- 视觉障碍（复视、视力模糊）
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 实验室检测阳性：尿液或血液中检出特定的挥发性溶剂代谢产物。
- 影像学异常：脑电图（EEG）显示异常波形，头颅CT/MRI显示脑水肿或其他结构性损伤。
- 环境暴露证据：现场发现挥发性吸入剂容器或残留物。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意两项即可高度怀疑，结合“支持条件”中的任一项可确诊。
- 无实验室或影像学证据时，需综合病史、临床表现和环境暴露证据进行诊断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 脑电图（EEG）：
- 异常意义：显示异常波形，如弥漫性慢波活动，提示大脑功能受损。
- 头颅CT/MRI：
- 异常意义：显示脑水肿、白质病变或其他结构性损伤，有助于评估急性中毒的严重程度和并发症。
- 临床鉴别检查：
- 神经系统评估：
- 共济失调测试：通过指鼻试验、跟膝胫试验等评估协调能力。
- 瞳孔反应：观察瞳孔大小、对光反射，评估自主神经功能。
- 心血管系统评估：
- 心电图（ECG）：监测心率、心律，发现心律失常。
- 血压监测：评估血压波动情况。
- 流行病学调查：
- 环境暴露追溯：
- 判断逻辑：询问患者近期是否接触过挥发性吸入剂，是否有滥用史，结合现场发现的证据。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检测：
- 电解质检测：
- 异常意义：可能出现电解质失衡（如低钠血症、高钾血症），反映代谢紊乱。
- 肝肾功能检测：
- 异常意义：长期或反复吸入可能导致肝肾功能异常，表现为肝酶升高、肌酐升高等。
- 尿液检测：
- 毒物筛查：
- 异常意义：某些挥发性溶剂可通过尿液排出，检测阳性可作为诊断依据。常见的检测项目包括苯、甲苯、丙酮等。
- 脑脊液检测：
- 细胞计数和生化指标：
- 异常意义：在严重病例中，可能显示细胞计数增加或蛋白水平升高，提示中枢神经系统炎症或损伤。
- 心电图（ECG）：
- 异常意义：监测心率、心律，发现心律失常（如室性早搏、房颤等），评估心脏功能。
- 呼吸功能检测：
- 动脉血气分析：
- 异常意义：评估氧合和通气功能，发现低氧血症或二氧化碳潴留，提示呼吸衰竭风险。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史采集、典型的临床表现以及实验室和影像学检查结果。
- 辅助检查以神经系统评估、心血管系统评估和影像学检查为主，帮助排除其他疾病并评估病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如尿液毒物筛查、血液电解质检测）。
权威依据：《美国物质滥用和心理健康服务管理局（SAMHSA）指南》、《美国急诊医学杂志》相关文献。