继发于免疫接种的关节病Arthropathy following vaccination

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA11.1

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15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

关键词

索引词Arthropathy following vaccination、继发于免疫接种的关节病、血清性关节炎、免疫后关节炎、免疫接种后出现的关节病并发症、免疫后关节病、免疫接种后关节病，多部位、免疫后关节病，多部位、免疫接种后关节病，肩部、免疫后关节病，肩部、免疫接种后关节病，肩锁关节、免疫接种后关节病，盂肱关节、免疫接种后关节病，胸锁关节、免疫接种后关节病，手、免疫后关节病，手、免疫接种后关节病，腕、免疫接种后关节病，指、免疫接种后关节病，掌、免疫接种后关节病，骨盆区或大腿、免疫后关节病，骨盆区或大腿、免疫接种后关节病，髋关节、免疫接种后关节病，小腿、免疫后关节病，小腿、免疫接种后关节病，膝关节、免疫接种后关节病，踝或足、免疫后关节病，踝或足、免疫接种后关节病，跖、免疫接种后关节病，跗、免疫接种后关节病，趾、免疫接种后关节病，踝关节、免疫接种后关节病，其他足关节

同义词postimmunisation arthropathy、postimmunisation arthritis、arthropathy complications following vaccination、serum arthritis

缩写免疫接种后关节病

别名疫苗接种后关节病、免疫反应性关节病、疫苗后关节病、免疫接种相关关节病、接种后关节病

继发于免疫接种的关节病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

临床症状与疫苗接种时间关系：急性起病，通常在疫苗接种后的几天到几周内出现急性关节炎症状。
排除其他原因引起的关节炎：通过详细的病史采集和体格检查，排除其他可能引起类似症状的疾病，如感染性关节炎、类风湿关节炎等。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
多关节受累：常见的是大关节，如膝、踝、腕、肘和肩关节，但也可以涉及小关节。
非对称性分布：受影响的关节通常是单侧或多侧不对称分布。
炎症表现：关节红、肿、热、痛，伴有活动受限。
全身症状：部分患者可能出现发热、乏力、皮疹等全身症状。
流行病学史：
明确的疫苗接种史，且症状出现在接种后的几天到几周内。
无其他明显诱因或已知的自身免疫性疾病史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项，并满足至少两项“支持条件”中的典型临床表现。
排除其他可能的原因后，可以考虑诊断为继发于免疫接种的关节病。

二、辅助检查

影像学检查：

X线检查：
异常意义：早期可能无明显异常，晚期可见关节间隙狭窄、软骨破坏和骨质增生。
MRI检查：
异常意义：可以显示关节滑膜增厚、关节积液及软骨损伤。有助于评估关节炎症的程度和范围。

关节液分析：

关节穿刺：
异常意义：关节液细菌培养阴性，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，提示无菌性炎症。

血液检查：

血沉（ESR）：
异常意义：显著升高，提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）：
异常意义：升高，提示急性炎症。
白细胞计数：
异常意义：白细胞计数增加，尤其是中性粒细胞比例升高。
自身抗体检测：
异常意义：部分患者可能检测到抗核抗体（ANA）阳性，提示可能存在自身免疫反应。

尿液检查：

尿常规：
异常意义：少数患者可能出现尿道炎症状，尿常规可发现白细胞增多或其他异常。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：

血沉（ESR）：
显著升高（>20 mm/h）：提示炎症反应。
C反应蛋白（CRP）：
升高（>5 mg/L）：提示急性炎症。
白细胞计数：
白细胞总数升高（>10,000/μL）：提示感染或炎症。
中性粒细胞比例升高（>70%）：提示急性炎症反应。
自身抗体检测：
抗核抗体（ANA）阳性：提示可能存在自身免疫反应，但特异性不高。

关节液分析：

白细胞计数升高（>2000/μL）：以中性粒细胞为主，提示无菌性炎症。
细菌培养阴性：排除感染性关节炎。

尿液检查：

尿常规：
白细胞增多：提示可能存在尿道炎。

影像学检查：

X线检查：
关节间隙狭窄、软骨破坏、骨质增生：提示慢性关节炎症。
MRI检查：
滑膜增厚、关节积液、软骨损伤：提示急性或亚急性关节炎症。

四、总结

确诊核心依赖于临床症状与疫苗接种时间的关系，结合典型的关节炎症表现及排除其他可能的原因。
辅助检查以血液检查、关节液分析和影像学检查为主，帮助确认炎症的存在和排除其他疾病。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如ESR、CRP）、关节液分析结果以及影像学表现。

权威依据：《关节炎症的免疫学机制》、《类风湿关节炎的临床表现与诊断方法》、《慢性骨关节病定义和诊断方法》。