颈椎间盘退变伴椎间盘脱出Intervertebral disc degeneration of cervical spine with prolapsed disc

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA80.1

路径

索引词Intervertebral disc degeneration of cervical spine with prolapsed disc、颈椎间盘退变伴椎间盘脱出、颈椎间盘脱出NOS

同义词cervical disc prolapse NOS

缩写颈椎间盘脱出、颈椎间盘突出

别名颈椎间盘膨出、颈椎椎间盘脱出、颈椎纤维环破裂、颈椎髓核脱出、颈椎间盘突出症、颈椎间盘脱垂、颈椎间盘突出病、颈椎间盘病变

颈椎间盘退变伴椎间盘脱出的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：MRI或CT显示颈椎间盘突出，伴有硬膜囊和/或神经根受压。
- 临床症状与体征：颈部疼痛、上肢放射痛、感觉异常、肌肉无力等典型症状，并且有相应的体征支持。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 颈部疼痛，活动时加重。
  - 上肢放射痛，多为单侧。
  - 手指麻木、刺痛感。
  - 上肢力量减退，精细动作能力下降。
- 体格检查：
  - 颈部活动受限。
  - 肌力减弱，特定肌群肌力下降。
  - 反射改变，如肱二头肌腱反射亢进或减弱。
  - 皮肤感觉减退或过敏，按神经根分布区表现。
- 电生理检查：
  - 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）显示神经根受损引起的异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（颈部疼痛+上肢放射痛+感觉异常+肌肉无力）。
  - 体格检查和电生理检查支持。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：可见颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙狭窄。有助于初步评估颈椎退行性变程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示椎间盘突出、硬膜囊和/或神经根受压。高信号提示急性炎症反应。是诊断颈椎间盘突出的首选方法。
- CT检查：
  - 异常意义：有助于评估骨赘形成及椎管狭窄程度。对于钙化病变更为敏感。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：
  - 异常意义：可以检测到神经根受损引起的异常，如神经传导速度减慢、波幅降低、F波潜伏期延长等。有助于确定神经根损伤的具体部位和程度。
临床鉴别检查：
- 颈部活动范围测量：
  - 判断逻辑：通过测量颈部前屈、后伸、侧弯及旋转活动范围，评估颈椎功能受限情况。
- 肌力测试：
  - 判断逻辑：通过肌力分级评估上肢特定肌群的力量变化，进一步确认神经根受压情况。
- 反射测试：
  - 判断逻辑：通过检查肱二头肌腱反射、霍夫曼征等，评估神经根功能状态。

血常规：
- 白细胞计数（WBC）：一般无特异性改变，但在排除感染性病变时有意义。
- 红细胞沉降率（ESR）：一般正常，但升高可能提示炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）：一般正常，但升高可能提示炎症反应。
电生理检查：
- 神经传导速度（NCV）：
  - 异常意义：神经传导速度减慢，波幅降低，提示神经根受损。
- 肌电图（EMG）：
  - 异常意义：F波潜伏期延长，插入电位增多，自发电位出现，运动单位电位减少，提示神经根损伤。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙狭窄，提示颈椎退行性变。
- MRI检查：
  - 异常意义：椎间盘突出、硬膜囊和/或神经根受压，高信号提示急性炎症反应。
- CT检查：
  - 异常意义：骨赘形成及椎管狭窄程度，提示颈椎退行性变及压迫情况。

权威依据：《颈椎间盘突出症诊疗指南》、《脊柱外科临床指南》。