颈椎间盘退变伴椎间盘脱出Intervertebral disc degeneration of cervical spine with prolapsed disc

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(FA80.1)颈椎间盘退变伴椎间盘脱出的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 颈部疼痛：

• 常见于颈肩部，表现为钝痛或刺痛，活动时加重（70%-90%）。

2. 上肢放射痛：

• 疼痛可沿神经根分布区放射至上肢，多为单侧（50%-70%）。

3. 感觉异常：

• 手指麻木、刺痛感，C6-C7节段受累时常见中指感觉异常（40%-60%）。

4. 肌肉无力：

• 上肢力量减退，特定肌群受累（如C7神经根影响伸肘功能）（30%-50%）。

其他可能症状

1. 头痛：

• 枕部头痛或头晕，可能伴颈部活动诱发（10%-20%）。

2. 自主神经紊乱：

• 少数患者可能出现交感神经兴奋症状（如手部肿胀感）（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 颈部活动受限：

• 颈部前屈、后伸、侧弯及旋转活动范围减小（80%-90%）。

2. 肌力减弱：

• 特定神经根支配肌群肌力下降（如C5神经根影响三角肌）（50%-70%）。

3. 反射改变：

• 受累神经根对应腱反射异常（如C7神经根减弱肱三头肌腱反射）（40%-60%）。

4. 感觉异常：

• 皮肤感觉减退或过敏，按神经根皮节分布（40%-60%）。

非典型体征

1. 颈部压痛点：

• 椎旁肌群压痛（20%-30%）。

2. 霍夫曼征阳性：

• 提示脊髓受压（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

• X线检查：可见颈椎生理曲度变直或反弓，椎间隙狭窄（80%-90%）。
• MRI检查：显示椎间盘突出、硬膜囊和/或神经根受压（90%-95%），T2加权像高信号提示椎间盘退变。
• CT检查：有助于评估骨赘形成及椎管狭窄程度（70%-80%）。

2. 电生理检查

• 神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）：可检测神经根损伤相关异常（60%-80%）。

3. 实验室检查

• 血常规、ESR和CRP：一般无特异性改变，主要用于鉴别诊断（10%-20%）。

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以上信息基于当前医学文献总结而成，并非所有情况均适用，请以专业医师诊断为准。