软骨软化Chondromalacia

更新时间：2024-10-12 14:01:01

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关键词

索引词Chondromalacia

同义词chondromalacia, unspecified site、chondromalacia NOS、软骨软化NOS、软骨软化，未特指部位

缩写软骨软化症、软骨病

别名髌骨软化症、髌骨软骨软化、膝关节软骨软化、肩部软骨软化、肘关节软骨软化、腕关节软骨软化、髋关节软骨软化、踝关节软骨软化、多部位软骨软化、系统性软骨软化症、肩锁关节软骨软化、锁骨软骨软化、肱骨软骨软化、前臂软骨软化、桡骨软骨软化、尺骨软骨软化、手骨软骨软化、腕骨软骨软化、指骨软骨软化、掌骨软骨软化、股骨软骨软化、骨盆软骨软化、胫骨软骨软化、腓骨软骨软化、跖骨软骨软化、跗骨软骨软化、趾骨软骨软化、头部软骨软化、颈部软骨软化、肋骨软骨软化、颅骨软骨软化、躯干软骨软化、脊柱软骨软化

软骨软化的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

疼痛：

膝关节前区疼痛：最常见症状，在上下楼梯、蹲起、久坐后起身或屈膝久坐时加重（70%-90%）。
活动性疼痛：长时间行走、跑步或重复屈膝运动后加重（60%-80%）。

摩擦感：

关节摩擦感（捻发音）：膝关节活动时可触及或听到摩擦感，尤其在屈伸时（40%-60%）。

僵硬：

短暂僵硬：静止后（如久坐或晨起）关节僵硬感，活动后缓解（通常<30分钟）（50%-70%）。

功能受限：

屈膝困难：如上下楼梯、深蹲时疼痛导致活动受限（50%-70%）。

其他可能症状

肿胀：

偶见关节肿胀：合并滑膜炎时可能出现关节积液（10%-20%）。

肌肉萎缩：

股四头肌萎缩：因疼痛减少活动导致肌肉萎缩，以股内侧肌为著（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

髌骨压痛：

按压髌骨周缘（尤其外侧）或推动髌骨时诱发疼痛（70%-90%）。

髌骨研磨试验阳性：

患者仰卧位，伸膝状态下按压并滑动髌骨，疼痛提示软骨损伤（80%-90%）。

单腿下蹲试验阳性：

单腿下蹲时髌股关节压力增加，诱发疼痛（80%-90%）。

非典型体征

关节积液：

触诊或浮髌试验提示少量积液（10%-20%）。

股四头肌萎缩：

股内侧肌萎缩，可见大腿周径不对称（10%-15%）。

关节活动度减小：

因疼痛或肿胀导致屈曲轻度受限（50%-70%）。

实验室与影像学特征

X线检查：

早期多正常：偶见髌骨轨迹异常（如髌骨外倾）或关节间隙不对称（60%-80%）。

MRI检查：

软骨形态改变：T2加权像显示髌骨或股骨滑车软骨变薄、表面不规则或缺损（80%-90%）。
软骨下骨水肿：T2加权像高信号提示局部炎症或微骨折（50%-70%）。

关节镜检查：

软骨损伤：直接观察可见软骨软化、龟裂或分层（100%）。

血液检查：

无特异性异常：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）通常正常，除非合并其他炎症性疾病。

参考文献：

《骨科学》
《关节外科》
《临床骨科杂志》