腱鞘挛缩Contracture of tendon sheath

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腱鞘挛缩的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 局部不适或疼痛：
   • 患者在受影响的区域可能出现轻微钝痛或不适感，但剧烈疼痛较少见（较少见，20%-40%）。疼痛通常与机械性活动相关。
2. 关节活动受限：
   • 关节主动和被动运动范围均受限，以手指屈伸障碍最典型（常见，70%-90%）。
3. 晨僵：
   • 删除此条目（晨僵更倾向于炎症性关节病特征，无证据支持其与机械性腱鞘挛缩的关联）

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体征（客观检测结果）

1. 触诊异常：
   • 可触及沿肌腱走行的条索状硬结，质地坚韧（常见，70%-90%）。
2. 关节被动活动测试阳性：
   • 被动牵拉患处时阻力显著增加，可能伴有关节弹响感（常见，60%-80%）。疼痛反应并非主要特征。
3. 形态改变：
   • 慢性病例可见特征性屈曲挛缩畸形，如近侧指间关节（PIP）固定性屈曲（常见，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

• 超声波检查：
  • 显示肌腱增粗、腱鞘纤维化及滑车增厚，动态检查可见肌腱滑动受阻（异常率：约80%-90%）。
• MRI成像：
  • T2加权像可清晰显示肌腱周围纤维化组织的低信号影（异常率：约80%-90%）。
• X线平片：
  • 仅用于排除骨关节炎、骨折等骨骼病变（异常率：<5%）。

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