关节真菌感染Fungal infection of joint

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码FA10.2

路径

15 肌肉骨骼系统或结缔组织疾病

关键词

索引词Fungal infection of joint、关节真菌感染、霉菌性关节炎、关节真菌感染，多部位、真菌性关节炎，多部位、关节真菌感染，肩部、真菌性关节炎，肩部、关节真菌感染，肩锁关节、关节真菌感染，盂肱关节、关节真菌感染，胸锁关节、关节真菌感染，肘关节、关节真菌感染，腕关节、霉菌性关节炎，腕关节、关节真菌感染，手、真菌性关节炎，手、关节真菌感染，腕、关节真菌感染，指、关节真菌感染，掌、关节真菌感染，骨盆区或大腿、真菌性关节炎，骨盆区或大腿、关节真菌感染，髋关节、关节真菌感染，膝关节、关节真菌感染，踝或足、真菌性关节炎，踝或足、关节真菌感染，跖、关节真菌感染，跗、关节真菌感染，趾、关节真菌感染，踝关节、关节真菌感染，其他足关节

同义词Arthritis in mycoses

缩写真菌性关节炎

别名关节霉菌感染、真菌关节炎、霉菌关节炎

关节真菌感染 (FA10.2) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

关节疼痛：

受累关节呈慢性进展性钝痛，疼痛程度逐渐加重（常见，约70%-80%），夜间痛不明显（与细菌性关节炎区别）。

关节肿胀感：

患者自觉关节区域胀满感，可能伴活动受限（常见，约60%-70%）。

关节僵硬：

晨僵或久坐后关节僵硬，活动后可部分缓解（常见，约50%-60%）。

其他可能症状

皮肤改变：

受累关节周围皮肤偶见红斑或皮温升高（少见，约10%-20%）。

全身症状：

低热、乏力等非特异性症状仅见于播散性感染或免疫抑制患者（罕见，<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

关节肿胀与压痛：

触诊可见关节肿胀伴明显压痛，活动度下降（常见，约70%-80%）。

关节积液：

浮髌试验阳性或超声确认积液（常见，约50%-60%）。

滑膜增厚：

MRI或超声显示滑膜增厚伴强化（常见，约60%-70%）。

非典型体征

关节畸形：

未经治疗的慢性感染（>3个月）可能导致关节结构破坏（少见，约10%-20%）。

窦道形成：

晚期病例可能出现皮肤窦道并排出坏死物（罕见，<5%）。

实验室与影像学特征

实验室检查

炎症指标：血沉和C反应蛋白轻度升高（约40%-50%），明显升高提示合并细菌感染。
关节液分析：白细胞计数通常<50,000/μL（细菌性关节炎常>100,000/μL），真菌培养阳性率约30%-40%，PCR检测可提高敏感性。
血清学检测：半乳甘露聚糖抗原（GM试验）对曲霉菌感染有提示意义（特异性>80%）。

影像学表现

X线检查：早期多正常，晚期（>6周）可见关节间隙狭窄、软骨下骨侵蚀（异常率：约40%-50%）。
MRI特征：T2加权像显示滑膜高信号，增强扫描呈绒毛状强化，伴骨髓水肿（敏感度>90%）。

参考文献

《骨与关节感染》（人民卫生出版社, 第2版）真菌性关节炎章节
UpToDate临床指南"Fungal arthritis" 2023年更新版
《中华骨科杂志》"关节真菌感染的诊疗共识"（2021年）