椎间盘感染Infection of intervertebral disc

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码FA91

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索引词Infection of intervertebral disc、椎间盘感染、椎间隙感染、病因未明的椎间盘感染、原发性椎间盘感染、病因明确的椎间盘感染、继发性椎间盘感染、细菌性椎间盘感染、真菌性椎间盘感染、分枝杆菌性椎间盘感染、寄生虫性椎间盘感染、病毒性椎间盘感染、其他特指的椎间盘感染

缩写椎间盘炎、ID

别名腰椎间盘感染、颈椎间盘感染、脊柱间盘感染

椎间盘感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液、椎间盘组织或脓液标本中分离培养出病原体（如金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌等）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出特定病原体的DNA或RNA。
支持条件（临床与影像学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性或亚急性背痛或颈痛，活动受限。
  - 伴随发热、寒战、头痛、颈部僵硬以及肢体刺痛感等症状。
- 影像学检查：
  - X线检查：早期可能无明显改变，进展期可见椎间隙变窄、骨质破坏。
  - CT扫描：显示椎体骨质破坏、椎间隙变窄、软组织肿胀。
  - MRI检查：T1加权像信号减弱，T2加权像信号增强，是早期诊断的最佳方法。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性或亚急性背痛或颈痛，活动受限，伴随发热、寒战等）。
  - 影像学检查结果符合椎间盘感染的特征。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：早期可能无明显改变，但进展期可见椎间隙变窄、骨质破坏。
- CT扫描：
  - 异常意义：显示椎体骨质破坏、椎间隙变窄、软组织肿胀，有助于确定病变范围和程度。
- MRI检查：
  - 异常意义：T1加权像信号减弱，T2加权像信号增强，是早期诊断的最佳方法。MRI可以清晰显示椎间盘炎症、脓肿形成及周围软组织受累情况。
病原学检查：
- 血液培养：
  - 判断逻辑：阳性结果有助于确定感染的具体病原体。
- 椎间盘穿刺抽吸：
  - 判断逻辑：通过抽取椎间盘内的脓液或组织进行培养，提高病原体检出率。
免疫学检查：
- C-反应蛋白（CRP）：
  - 判断逻辑：CRP升高提示炎症反应活跃，有助于监测病情变化。
- 红细胞沉降率（ESR）：
  - 判断逻辑：ESR升高是非特异性炎症标志，但可作为辅助诊断指标。
其他辅助检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经根受压症状，如感觉异常、肌力下降等。
- 血液常规：
  - 异常意义：白细胞计数升高反映全身炎症反应。

病原学检查：
- 血液培养阳性：直接确诊椎间盘感染，并确定具体病原体。
- PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
炎症标志物：
- C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例升高：提示细菌感染可能。
影像学检查：
- X线检查：早期可能无明显改变，进展期可见椎间隙变窄、骨质破坏。
- CT扫描：显示椎体骨质破坏、椎间隙变窄、软组织肿胀。
- MRI检查：T1加权像信号减弱，T2加权像信号增强，是早期诊断的最佳方法。

权威依据：《脊柱感染诊断与治疗指南》、《骨科疾病诊疗手册》。