椎间盘感染Infection of intervertebral disc
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Infection of intervertebral disc、椎间盘感染、椎间隙感染、病因未明的椎间盘感染、原发性椎间盘感染、病因明确的椎间盘感染、继发性椎间盘感染、细菌性椎间盘感染、真菌性椎间盘感染、分枝杆菌性椎间盘感染、寄生虫性椎间盘感染、病毒性椎间盘感染、其他特指的椎间盘感染
椎间盘感染的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 背痛或颈痛（亚急性或慢性）：
- 疼痛多呈渐进性加重（高，70%-90%），活动后加剧，休息不缓解。
- 疼痛可能向胸腹、臀部或四肢放射（中，40%-60%）。
- 发热：
- 低热为主（中，50%-70%），寒战相对少见（低，10%-30%）。
- 颈椎感染相关症状：
- 颈部僵硬（见于颈椎受累，10%-20%），头痛较少见（10%-20%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 体重下降、乏力（中，30%-50%）。
- 恶心、呕吐（较少见，10%-20%）。
- 神经根刺激症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛与叩击痛：
- 病变椎间隙深压痛（高，80%-90%），叩击痛阳性。
- 脊柱活动受限：
- 各方向主动活动度下降（高，70%-90%），被动活动诱发疼痛。
- 神经功能障碍：
- 神经根支配区感觉减退、反射减弱（中，30-50%），严重者出现肌力下降。
非典型体征
- 保护性姿势：
- 局部炎症表现：
- 肌肉防御性痉挛（较少见，10%-20%）。
- 皮肤发红、皮温升高仅见于表浅感染扩散（罕见，<5%）。
实验室与影像学特征
- 病原学与炎症指标
- 血液培养阳性（检出率：30%-50%）：金葡菌最常见，布氏杆菌需特殊培养。
- C-反应蛋白（CRP）升高（阳性率：80%-95%）：较白细胞更敏感。
- 红细胞沉降率（ESR）增快（阳性率：>90%）：敏感性最高但特异性低。
- 影像学表现
- X线检查：早期（2-4周）多正常，后期可见椎间隙变窄、终板侵蚀（阳性率：60%-80%）。
- CT扫描：较X线更早发现骨质破坏、死骨形成（阳性率：80%-90%）。
- MRI检查：T1低信号、T2/STIR高信号，增强扫描可见强化，敏感度>95%。
注：椎间盘感染的症状和体征因个体差异、感染程度及病原体类型而异。上述数据基于现有文献整理而成，并参考了多个专业来源。对于具体病例的诊疗建议，请咨询具备执业资格的医疗专业人士。
