脊椎感染Infection of vertebra

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脊椎感染（FA90）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：
   • 通常表现为背部或颈部的持续性疼痛，随病情进展可能加剧，并且在夜间更为明显。疼痛可以局限于感染部位，也可能扩散到其他区域（如放射至四肢）（70%-90%）。
2. 发热和寒战：
   • 患者可能出现全身性反应，包括发热、寒战等症状，特别是在急性感染阶段（50%-70%）。
3. 活动受限：
   • 因疼痛加剧而出现局部活动障碍，患者可能避免进行某些动作以减轻不适感（60%-80%）。

其他可能症状

1. 体重下降与食欲减退：
   • 长期慢性感染过程中，部分病人可能会经历不明原因的体重减轻以及对食物兴趣降低的现象（20%-30%）。
2. 神经功能受损：
   • 如果感染导致脊髓受压或者周围神经根受影响，则会出现相应节段的感觉异常、肌力减弱甚至瘫痪的风险增加（10%-20%）。
3. 大小便障碍：
   • 极少数情况下，严重感染可影响到控制排尿排便的相关神经通路，造成尿失禁或便秘等问题（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛及肌肉紧张：
   • 受累脊椎区域存在显著触痛点，并伴有双侧椎旁肌群保护性痉挛（80%-90%）。
2. 脊柱畸形：
   • 长时间未得到有效治疗可能导致脊柱变形，如侧弯、后凸等现象（40%-60%）。
3. 神经系统阳性发现：
   • 通过详细神经系统检查可发现受累平面以下感觉异常、反射改变或肌张力变化等情况（30%-50%）。

非典型体征

1. 皮肤红肿热痛：
   • 在极少数开放性伤口继发感染的情况下，局部皮肤可能呈现炎症表现（<10%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 若为血行播散所致，则远处淋巴结也有可能发生反应性增大（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学指标：

   • 白细胞计数升高：提示体内存在急性炎症过程（阳性率约60%-80%）。
   • C-反应蛋白(CRP)水平上升：CRP是一种敏感但非特异性的急性期反应物，在细菌性脊椎感染中尤为常见（阳性率约70%-90%）。
   • 红细胞沉降率(ESR)加快：反映慢性炎症状态的一个重要标志（阳性率约70%-80%）。

2. 病原学检测：

   • 血液培养：有助于确定具体的致病微生物种类（检出率：约40%-60%）。
   • 穿刺活检：从病变部位获取组织样本进行病理分析和微生物培养，对于确诊具有重要意义（诊断准确性高达90%以上）。

3. 影像学表现：

   • X线片：早期可能无明显异常，随着病情发展可见椎间隙狭窄、骨质破坏等特征（阳性率较低，仅约30%-50%）。
   • CT扫描：能够更清晰地显示骨骼结构细节，对于评估骨质侵蚀程度特别有用（阳性率约70%-80%）。
   • MRI检查：是目前诊断脊椎感染最敏感的方法之一，能准确识别软组织水肿、脓肿形成及脊髓受压情况（敏感性接近100%）。

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请注意，上述数据基于现有文献资料整理得出，具体数值可能会根据不同研究有所差异。针对特定患者的诊断与处理建议，请咨询具备执业资格的专业医疗人员。