骨量低下Low bone mass disorders

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骨量低下的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 骨量低下的患者可能出现腰背部隐痛，但剧烈疼痛多提示已发生椎体压缩性骨折（需与骨质疏松鉴别）。单纯骨量低下较少引起多关节疼痛（修订依据：国际骨质疏松基金会指南指出骨量减少阶段疼痛不典型）。

2. 身高下降：

   • 单纯骨量低下一般不会导致明显身高缩短，若出现身高降低≥3厘米需警惕合并椎体骨折（修订依据：WHO骨质疏松诊断标准强调身高缩短与骨折相关）。

其他可能症状

1. 交感症状：

   • 删除该条目（无循证医学证据表明骨量低下直接导致交感神经症状）。

2. 腹胀及消化不良：

   • 删除该条目（消化系统症状与骨代谢无直接病理关联）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 骨折：

   • 修改为"骨量低下患者骨折风险较正常人群增加，但显著低于骨质疏松患者。常见部位为桡骨远端（修订依据：ICD-11将低创伤骨折归入骨质疏松范畴，骨量减少阶段骨折发生率约10%-15%）"。

2. 驼背：

   • 修改为"严重驼背多提示已存在椎体压缩性骨折，非单纯骨量低下表现（修订依据：AAOS临床指南）"。

3. 指甲变脆：

   • 修改为"无特异性，可能与其他代谢性疾病相关（修订依据：无研究证实与骨密度直接相关）"。

非典型体征

1. 肌肉无力：
   • 修改为"肌少症可能共存但非骨量低下直接表现（修订依据：欧洲老年肌少症工作组共识）"。

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实验室与影像学特征

1. 双能X线吸收测定法（DXA）：

   • 明确标准为"T值在-1.0至-2.5之间（WHO骨量减少诊断标准）"。

2. X线检查：

   • 补充说明"单纯骨量低下X线敏感性低，骨量丢失>30%方可显示（修订依据：放射学诊断学原理）"。

3. 血液检查：

   • 修改为"血钙、磷、甲状旁腺激素等指标主要用于鉴别继发性病因（修订依据：内分泌学会诊疗指南）"。

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参考文献

（保留原始参考文献格式，内容更新为权威来源）

• 世界卫生组织骨质疏松诊断标准
• 国际骨质疏松基金会临床指南
• 美国骨科医师学会（AAOS）立场声明
• 欧洲内分泌学会代谢性骨病诊疗共识