骨坏死Osteonecrosis 更新时间：2024-10-12 14:01:01 关键词 同义词 necrosis of bone NOS、aseptic osteonecrosis、aseptic necrosis of bone, site unspecified、aseptic or avascular bone necrosis、avascular necrosis of bone、aseptic necrosis of bone、necrotic bone、bone necrosis、necrotizing bone、spontaneous osteonecrosis、骨坏死、坏死骨、特发性骨坏死、无菌性骨坏死、骨坏死NOS、无菌性骨坏死，部位未特指、无菌性或缺血性骨坏死、缺血性骨坏死
展开 骨坏死的核心症状与体征 症状（主观感受）
疼痛 ：
早期阶段 ：患者可能仅有轻微的不适或间歇性钝痛，尤其是在活动后更为明显（常见，50%-70%）。中期阶段 ：疼痛逐渐加剧，表现为持续性钝痛或剧痛，尤其在负重活动时更为显著。疼痛部位通常位于关节附近，如髋关节、膝关节等（高，80%-90%）。晚期阶段 ：疼痛进一步加重，可能出现夜间痛和静息痛，影响睡眠和日常生活（高，70%-90%）。
活动受限 ：
早期可能无明显活动受限，但随着病情进展，关节活动范围逐渐减小，出现僵硬感（中，40%-60%）。
晚期阶段，由于关节结构破坏和功能障碍，活动受限更加明显，可能导致跛行（高，70%-90%）。
肌肉萎缩 ：
受累关节周围的肌肉可能出现不同程度的萎缩，尤其是长期疼痛导致的废用性萎缩（中，30%-50%）。
其他全身症状 ：
少数患者可能因继发感染或基础疾病（如镰状细胞病）出现发热、乏力等非特异性全身症状（较少见，5%-15%）。
体征（客观检测结果）
局部压痛 ：
受累关节处可触及明显的压痛点，尤以股骨头坏死最为常见（高，80%-90%）。
关节肿胀 ：
在某些情况下（如合并滑膜炎或感染），受累关节周围可能出现轻度至中度的肿胀（中，20%-40%）。
关节活动度下降 ：
通过体检可以发现受累关节的活动范围明显受限，特别是髋关节、膝关节等（高，70%-90%）。
肌肉萎缩 ：
长期疼痛和活动受限会导致受累关节周围的肌肉出现不同程度的萎缩（中，30%-50%）。
步态异常 ：
由于疼痛和活动受限，患者可能出现跛行或行走困难（高，70%-90%）。
实验室与影像学特征
X线检查 ：
早期阶段可能无明显改变，但随着病情进展，可见骨质密度增高、囊状改变及骨小梁模糊等（高，80%-90%）。
晚期可能出现关节间隙变窄、塌陷和变形（高，70%-90%）。
磁共振成像（MRI） ：
MRI是诊断骨坏死最敏感的方法之一，早期即可发现骨髓水肿和信号异常（高，90%-95%）。
晚期可见到明显的骨坏死区和骨结构破坏（高，90%-95%）。
核素扫描 ：
核素扫描可以显示骨血流减少区域，有助于早期诊断（中，60%-80%）。
CT检查 ：
CT可以更清晰地显示骨质细节，对于评估骨坏死的程度和范围有较高价值（中，60%-80%）。
血液检查 ：
血液检查通常无特异性改变，少数患者可能因合并其他疾病（如感染、自身免疫性疾病）出现炎症指标轻度升高（较少见，10%-20%）。
以上信息基于现有医学文献整理而成，具体数据来源于多个专业医疗资源。请注意，临床表现因个体差异而异，对于具体个案还需结合实际情况进行综合分析。