其他特指的继发性痛风Other specified Secondary gout
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
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别名Secondary-Gout-Other-Specified、继发性痛风-其他
其他特指的继发性痛风的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性关节炎：
- 突然发作的剧烈关节疼痛，常发生在夜间或清晨。最常见的是第一跖趾关节（足大拇指根部），但也可能累及踝、膝、腕、手指等关节（70%-80%）。
- 关节红肿、发热和功能障碍，患者通常感到无法忍受的疼痛（80%-90%）。
- 间歇期：
- 急性发作缓解后进入无症状期，但多数患者会反复发作（70%-90%）。
- 慢性痛风石：
- 长期高尿酸血症可导致痛风石形成，多见于耳廓、手、足等部位，影响关节功能（40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、乏力、食欲不振等（20%-30%）。
- 伴有肾脏疾病时可能出现腰痛、血尿等症状（15%-25%）。
- 眼部症状：
- 极少数患者可能出现眼红、视力模糊等症状（<5%，需排除其他病因）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 急性关节炎体征：
- 受累关节红肿、温度升高，触痛明显（80%-90%）。
- 关节积液（60%-70%）。
- 慢性痛风石体征：
- 皮肤下的痛风石表现为硬结或结节，表面张力大、透明，可发生破溃并排出白色糊状尿酸结晶（40%-60%）。
非典型体征
- 前房或玻璃体炎症：
- 极少数患者可能出现前房闪辉、炎性细胞浸润（裂隙灯检查可见）（<5%）。
- 视神经受累：
- 并发症相关体征：
- 肾结石：超声或CT检查可见肾结石（10%-20%）。
- 慢性肾病：尿检异常，如蛋白尿、血尿等（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血尿酸水平：
- 血清尿酸水平显著升高（>420 μmol/L），但部分患者在急性发作期间尿酸水平可能正常（约50%-60%）。
- 关节液分析：
- 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶，呈针状或菱形（阳性率：约90%-95%）。
- 影像学表现：
- X线检查：早期病变可能无明显异常，晚期可见骨质侵蚀、囊变（约50%-70%）。
- 超声检查：关节积液、软组织肿胀、双轨征（尿酸盐沉积）（约60%-80%）。
- MRI检查：关节滑膜增厚、积液，周围软组织肿胀（约80%-90%）。
注：临床表现因原发病和患者个体差异而异。免疫抑制患者病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重的关节损害风险。
