外周型脊柱关节炎Peripheral spondyloarthritis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Peripheral spondyloarthritis、外周型脊柱关节炎
别名外周型脊柱关节病、外周脊柱关节炎、周围型脊柱关节病
外周型脊柱关节炎 (FA92.1) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 关节疼痛与肿胀：
- 主要影响下肢大关节（如膝、踝、髋），常呈不对称分布。
- 疼痛和肿胀通常在活动后加剧，休息后缓解（常见，70%-90%）。
- 肌腱端炎：
- 常见于跟腱插入处或足底筋膜，表现为局部压痛、僵硬感（常见，60%-80%）。
- 晨僵：
- 早晨起床时感觉身体僵硬，持续时间超过30分钟（常见，50%-70%）。
- 皮肤病变：
- 部分病例可伴有银屑病样皮损或其他特异性皮肤改变（较少见，10%-30%）。
- 眼部症状：
- 前葡萄膜炎为SpA家族成员共同并发症之一，表现为眼红、疼痛、视力模糊等（较少见，10%-20%）。
- 其他全身症状：
- 如疲劳、体重减轻等非特异性表现亦可见（较少见，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 关节肿胀与压痛：
- 受累关节肿胀明显，触诊有压痛（常见，70%-90%）。
- 附着点炎：
- 跟腱插入处或足底筋膜出现压痛，有时可见局部红肿（常见，60%-80%）。
- 皮肤病变：
- 银屑病样皮损或其他特异性皮肤改变（较少见，10%-30%）。
- 眼部体征：
- 前葡萄膜炎，可见虹膜充血、瞳孔不规则、前房闪辉等（较少见，10%-20%）。
非典型体征
- 指/趾炎：
- 肌肉萎缩：
- 长期未经治疗者可能出现受累关节周围的肌肉萎缩（罕见，<10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 血沉（ESR）升高：提示炎症反应活跃（阳性率：约60%-80%）。
- C反应蛋白（CRP）升高：同样反映炎症状态（阳性率：约60%-80%）。
- HLA-B27阳性：在pSpA患者中的阳性率显著高于一般人群（阳性率：约30%-50%）。
- 影像学表现：
- X线检查：
- 早期可能无明显异常，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀及新骨形成（异常率：约50%-70%）。
- 磁共振成像（MRI）：
- 对早期诊断和评估炎症活动性非常敏感，可以发现滑膜增生、骨髓水肿等（异常率：约80%-90%）。
- 超声检查：
- 用于评估关节和附着点的炎症情况，尤其是肌腱端炎（异常率：约60%-80%）。
注：临床表现因个体差异而异，具体症状和体征的出现几率可能有所波动。详细的诊断和评估应结合患者的临床表现、实验室检查及影像学结果进行综合判断。
参考文献：
- 《风湿病学》
- 国际脊柱关节炎协会（ASAS）分类标准
- 《凯利风湿病学》（Kelley's Textbook of Rheumatology）
- 国际风湿病学杂志（International Journal of Rheumatology）