椎管狭窄Spinal stenosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Spinal stenosis、椎管狭窄、病因未明的椎管狭窄、原发性椎管狭窄、病因明确的椎管狭窄、继发性椎管狭窄、病因明确的退行性椎管狭窄、病因明确的发育性椎管狭窄、病因明确的椎管狭窄，其他方面特指的
同义词spinal canal stenosis
别名椎管狭窄症、腰椎管狭窄、颈椎管狭窄、胸椎管狭窄
(FA82)椎管狭窄的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腰腿痛：
- 患者常感到腰部、腿部疼痛，有时可放射至一侧或两侧的下肢（高，70%-90%）。
- 间歇性跛行：
- 行走一段距离后出现双下肢沉重无力感，需休息片刻才能继续行走（高，70%-90%）。
- 感觉异常：
- 下肢麻木、刺痛或对温度敏感度降低（中，50%-70%）。
- 肌肉无力：
- 受累区域肌力下降，表现为步态不稳或肢体运动障碍（中，50%-70%）。
其他可能症状
- 腰背痛：
- 腰部酸胀痛，尤其在长时间站立或坐立不安时加剧（低，30%-50%）。
- 大小便功能障碍：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 反射变化：
- 深腱反射减弱或消失，以踝反射（跟腱反射）为主（中，50%-70%）。
- 直腿抬高试验阴性：
- 与腰椎间盘突出症不同，椎管狭窄患者直腿抬高试验通常无明确神经根牵拉痛（中，50%-70%）。
- 肌肉萎缩：
非典型体征
- 脊柱侧弯：
- 一般无明显脊柱侧弯，但部分患者可能有轻微侧弯（低，20%-30%）。
- 背肌紧张度较轻：
- 相比于腰椎间盘突出症，背肌紧张度较轻（低，20%-30%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 显示椎间隙变窄、椎体边缘骨赘形成等退行性改变（高，80%-90%）。
- CT扫描：
- 显示椎管内径缩小、黄韧带肥厚、椎间盘突出等结构变化（高，80%-90%）。
- MRI检查：
- 显示椎管内容物受压、脊髓或神经根信号异常（高，80%-90%）。
- 脊髓造影：
- 辅助诊断椎管狭窄部位及程度，现多被MRI替代（中，50%-70%）。
注：椎管狭窄的症状和体征因病变部位和严重程度而异。临床表现可以从轻微不适到严重的神经功能障碍不等。详细的病史采集、体格检查以及影像学评估是确诊的关键。
参考文献：
- 《Spine》
- 《Journal of Bone and Joint Surgery》
- 《中华骨科杂志》
这些信息基于现有公开资源整理而成，旨在提供一个关于椎管狭窄的基本概述。对于具体病例的诊断与处理，请咨询专业医疗人员以获取个性化建议。
