脊椎前移Spondylolisthesis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

脊椎前移 (FA84) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 腰痛：

• 常见：最常见的症状，表现为钝痛或刺痛，活动时加剧，休息后缓解。高（70%-90%）

2. 下肢症状：

• 常见：神经根受压时，可出现单侧或双侧下肢放射痛、麻木或肌肉无力。高（60%-80%）

3. 神经功能障碍：

• 罕见：严重病例可能因马尾综合征出现膀胱/直肠功能障碍（如尿潴留或失禁），需紧急干预。低（<5%）

4. 全身伴随症状：

• 非特异性：若合并感染或肿瘤等继发病变，可能出现发热、体重减轻等症状。需排查其他病因。低（<5%）

体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：

• 常见：在脊椎前移的部位常有明显压痛。高（70%-90%）

2. 步态异常：

• 常见：因疼痛或神经根刺激，患者可能出现步态僵硬或短距离跛行。高（60%-80%）

3. 神经系统检查：

• 常见：可发现与受压神经根对应的皮节感觉减退、肌力减弱或反射减弱。高（70%-90%）

4. 脊柱形态改变：

• 常见：腰椎前凸增加（见于L4-L5滑脱）或腰骶部台阶状畸形。高（70%-90%）

5. 姿势代偿：

• 常见：躯干前倾、臀部后凸（Phalen-Dickson征）或腘绳肌紧张导致的骨盆后旋。高（60%-80%）

实验室与影像学特征

1. X线检查：

• 典型表现：侧位片可见椎体前移（Meyerding分度），斜位片可能显示椎弓峡部裂（适用于峡部型）。高（90%-95%）

2. CT扫描：

• 典型表现：三维重建可清晰显示椎弓峡部缺损、小关节退变及椎管狭窄程度。高（80%-90%）

3. MRI检查：

• 典型表现：T2加权像显示硬膜囊受压、神经根水肿及相邻椎间盘退变。高（80%-90%）

4. 电生理检查：

• 辅助诊断：EMG/NCV可定位神经根损伤，但敏感性受病程影响。中（40%-60%）

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以上信息基于可靠的医学文献和权威网站内容整理而成，旨在提供对脊椎前移的全面理解。具体症状和体征的出现几率可能因个体差异和病因不同而有所变化。