未特指的炎性脊柱关节炎Unspecified Inflammatory spondyloarthritis

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未特指的炎性脊柱关节炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 慢性腰背痛：
   • 位于下背部，夜间或晨起时加重，活动后缓解。这是最常见的症状，发生率约为70%-90%。
2. 外周关节炎：
   • 主要影响下肢大关节，如膝、踝、髋等，常呈不对称分布。发生率为50%-70%。
3. 附着点炎：
   • 足跟痛、胸肋连接处疼痛等。发生率为40%-60%。
4. 关节外表现：
   • 眼部受累（前葡萄膜炎），表现为眼红、视力模糊等症状。发生率为20%-30%。
   • 心血管问题（如主动脉瓣关闭不全）。发生率较低，约为5%-10%。
5. 晨僵：
   • 早晨起床时感觉身体僵硬，持续时间超过30分钟。发生率为60%-80%。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 发热、疲劳、体重下降等。发生率较低，约为10%-20%。
2. 肠道症状：
   • 腹痛、腹泻等。在有炎症性肠病史的患者中较为常见，发生率约为10%-15%。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脊柱活动度减少：
   • 尤其在后期阶段可能出现“竹节样”改变。发生率为70%-90%。
2. 受累关节肿胀、压痛明显：
   • 下肢大关节如膝、踝、髋等出现肿胀和压痛。发生率为50%-70%。
3. 脊柱侧弯、驼背：
   • 长期未经治疗者可能出现脊柱侧弯、驼背等形态学变化。发生率为30%-50%。

非典型体征

1. 眼部检查异常：
   • 前葡萄膜炎，表现为眼前房细胞增多、角膜后沉着物等。发生率为20%-30%。
2. 心血管系统异常：
   • 心脏听诊发现杂音，提示可能的心脏瓣膜病变。发生率较低，约为5%-10%。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查

   • HLA-B27基因检测：阳性率约为60%-80%，但并非所有患者均为阳性。
   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症活动。发生率为60%-80%。
   • 类风湿因子（RF）阴性：有助于排除类风湿关节炎。发生率为90%-95%。

2. 影像学表现

   • X线检查：
     • 早期可见骶髂关节模糊、侵蚀，晚期出现“竹节样”脊柱改变。发生率为50%-70%。
   • 磁共振成像（MRI）：
     • 可早期发现骶髂关节和脊柱炎症，表现为骨髓水肿、软组织肿胀等。敏感性高，适用于早期诊断。发生率为80%-90%。
   • 超声检查：
     • 检测附着点炎，如足跟肌腱插入处增厚、回声减低。发生率为50%-70%。

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注：临床表现因个体差异而异，具体发生率数据基于现有文献和研究报道。对于疑似未特指的炎性脊柱关节炎的患者，建议结合详细的病史、体检及辅助检查进行综合评估。