法特壶腹腺癌Adenocarcinoma of ampulla of Vater

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法特壶腹腺癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 黄疸：

   • 常为早期表现，皮肤和黏膜黄染（高，70%-90%）。
   • 瘙痒多由胆汁酸盐沉积引起（中，50%-70%）。

2. 腹痛：

   • 上腹部钝痛或隐痛，可能放射至背部（中，40%-60%）。
   • 与胆道梗阻或胰腺导管扩张相关（中，30%-50%）。

3. 消化不良：

   • 早饱感、恶心、呕吐（中，30%-50%）。

4. 体重下降：

   • 与吸收不良或恶病质相关（低，20%-40%）。

5. 发热：

   • 多因胆管炎继发感染（低，10%-20%）。

其他可能症状

1. 脂肪泻：
   • 胰管梗阻致胰酶分泌不足（低，10%-20%）。
2. 腹泻：
   • 胆汁酸缺乏导致脂肪消化障碍（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 黄疸：

   • 巩膜黄染早于皮肤（高，70%-90%）。
   • 波动性黄疸提示不全梗阻（中，50%-70%）。

2. Courvoisier征：

   • 无痛性胆囊肿大（中，40%-60%）。

3. 肝脏肿大：

   • 胆汁淤积性肝肿大（中，30%-50%）。

4. 上腹部压痛：

   • 深压痛多于可触及包块（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 腹水：
   • 腹膜转移或门静脉高压（低，10%-20%）。
2. 锁骨上淋巴结肿大：
   • 提示远处转移（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 梗阻性黄疸：直接胆红素占比＞50%（高，80%-90%）。
   • ALP/GGT升高：较ALT/AST更显著（高，70%-90%）。

2. 肿瘤标志物：

   • CEA联合CA19-9：提高诊断特异性（阳性率约60%-80%）。

3. 影像学表现：

   • 超声："双管征"（胆管+胰管扩张）（高，80%-90%）。
   • 增强CT：壶腹部强化减弱或不规则肿块（高，80%-90%）。
   • MRCP/ERCP：金标准，显示梗阻部位"鼠尾样"狭窄（高，80%-90%）。

注：临床表现与肿瘤生长方式相关。息肉型易早期梗阻，溃疡型易出血，浸润型易转移。免疫抑制患者更易合并机会性感染，可能掩盖肿瘤症状。

以上信息基于现有文献和研究数据综合整理。