肛门或肛管腺癌Adenocarcinoma of anus or anal canal
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenocarcinoma of anus or anal canal、肛门或肛管腺癌
肛门或肛管腺癌 (2C00.0) 核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 出血：
- 表现为大便带血，颜色鲜红，血液附着于粪便表面或厕纸擦拭后见血（70%-90%）。
- 排便习惯改变：
- 患者可能出现进行性便秘或排便困难，伴有肛门坠胀感（60%-80%）。
- 肛门疼痛和不适：
- 早期可能仅有肛门隐痛或压迫感，随着病情进展出现持续性疼痛，排便时加重（50%-70%）。
- 分泌物增多：
- 肛门区域持续排出黏液样分泌物，合并感染时可出现脓性分泌物（40%-60%）。
- 肿块感：
- 患者自觉肛周有异物感或可触及硬结，晚期可触及明显肿物（30%-50%）。
其他可能症状
- 体重减轻与乏力：
- 由于肿瘤消耗及进食减少导致的非特异性症状（20%-40%）。
- 贫血：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肛门区肿物：
- 直肠指诊触及肛管壁不规则增厚或质硬肿块，表面可呈结节状（80%-90%）。
- 溃疡形成：
- 进展期可见火山口样溃疡，基底污秽伴坏死组织（60%-80%）。
- 淋巴结肿大：
- 盆腔淋巴结转移可通过影像学检测发现，肛缘受累晚期可触及腹股沟淋巴结肿大（40%-60%）。
非典型体征
- 肛周感染迹象：
- 继发感染时可出现局部红肿、压痛（10%-20%）。
- 瘘管形成：
- 肿瘤浸润穿透肠壁时可形成复杂性肛瘘（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- HPV核酸检测：约10%-30%病例可检测到高危型HPV感染，显著低于鳞癌类型。
- 病理活检
- 组织学显示腺体结构异常，可见核异型性、腺体背靠背排列及间质浸润（确诊必需）。
- 影像学表现
- MRI/CT扫描：T2加权MRI可清晰显示肿瘤浸润深度，增强CT有助于评估盆腔淋巴结转移（准确率90%-95%）。
- 内镜超声（EUS）：精确评估肿瘤侵犯层次，特别是齿状线附近病变（诊断符合率80%-90%）。
- 其他辅助检查
- 全血细胞计数：慢性失血导致小细胞低色素性贫血（10%-30%）。
- 肿瘤标志物：CEA可能轻度升高，但缺乏特异性。
请注意，上述数据基于现有文献整理而成，实际临床表现可能存在个体差异。对于疑似患有肛门或肛管腺癌的患者，建议尽快就医进行全面检查与评估。