十二指肠腺癌Adenocarcinoma of duodenum
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenocarcinoma of duodenum、十二指肠腺癌
别名十二指肠癌、十二指肠恶性肿瘤、十二指肠腺瘤性癌
(2B80.00) 十二指肠腺癌的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 上腹部不适或疼痛：
- 表现为中上腹部持续性的隐痛、胀痛或钝痛，疼痛可向背部放射。这是最常见的症状之一（70%-90%）。
- 恶心和呕吐：
- 由于肿瘤逐渐增大并堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻，导致频繁的恶心和呕吐（30%-40%）。如果呕吐频繁且内容物较多，表明病情较为严重。
- 消化不良：
- 患者可能出现厌食、腹胀等非特异性消化道症状（50%-70%）。
- 出血：
- 常表现为慢性失血，如粪便潜血、黑便（60%-80%），严重时可出现呕血（10%-20%）。
- 黄疸：
- 当肿瘤压迫胆管导致胆汁排泄受阻时，患者可能出现黄疸（30%-50%）。
- 体重下降：
- 随着病情进展，患者可能因食欲减退和营养吸收障碍而出现明显的体重下降（50%-70%）。
- 贫血：
- 慢性失血可导致贫血，患者常感到乏力、面色苍白（50%-70%）。
其他可能症状
- 全身症状：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 腹部肿块：
- 在晚期病例中，可在右上腹触及质地较硬的肿块（20%-30%）。
- 黄疸体征：
- 黄疸时皮肤及巩膜黄染，尿色深黄，大便颜色变浅（30%-50%）。
- 淋巴结肿大：
非典型体征
- 肝脏肿大：
- 肿瘤转移至肝脏时，可出现肝脏肿大（10%-20%）。
- 腹水：
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 贫血：血红蛋白水平降低（50%-70%）。
- 肝功能异常：胆红素升高（以直接胆红素为主），碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高（30%-50%）。
- 粪便检查：
- 潜血试验阳性：粪便潜血试验阳性（60%-80%）。
- 影像学检查：
- X线钡餐造影：可见黏膜粗乱、皱襞消失、息肉样充盈缺损、龛影、十二指肠腔狭窄等特征（80%-90%）。
- CT扫描：显示十二指肠壁增厚、肿块形成及邻近器官侵犯情况（80%-90%）。
- MRI：有助于评估肿瘤的局部侵犯程度及淋巴结转移情况（80%-90%）。
- 内镜检查：直接观察病变部位，进行组织活检确诊（90%-100%）。
- 其他检查：
- ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：适用于评估胆道和胰管的情况（50%-70%）。
- PET-CT：用于评估远处转移情况（20%-30%）。
以上信息基于现有医学文献综合整理而成，具体诊断与治疗方案应遵循医生的专业建议。
