鼻腔腺癌Adenocarcinoma of nasal cavity

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鼻腔腺癌（2C20.0）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 鼻塞：

   • 单侧鼻孔进行性堵塞，早期多为间歇性，晚期持续性（高，70%-90%）。

2. 鼻出血：

   • 早期表现为单侧鼻腔分泌物中带血（涕中带血），随病情进展出血量逐渐增多（高，60%-80%）。

3. 面部疼痛：

   • 包括鼻内钝痛、眼周胀痛、牙痛或持续性头痛（常见，40%-60%）。

4. 嗅觉减退或丧失：

   • 因肿瘤阻塞嗅区或破坏嗅神经（常见，30%-50%）。

其他可能症状

1. 溢泪：

   • 肿瘤压迫鼻泪管导致反射性流泪（较少见，10%-20%）。

2. 视力减退：

   • 肿瘤侵犯眼眶或视神经时可出现（较少见，10%-20%）。

3. 面部肿胀和麻木：

   • 肿瘤侵犯三叉神经分支或上颌骨（较少见，10%-20%）。

4. 张口困难：

   • 晚期肿瘤侵犯翼腭窝或咀嚼肌（罕见，<10%）。

5. 全身症状：

   • 晚期可能出现贫血、体重下降（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 鼻腔肿块：

   • 鼻腔内可见质脆、易出血的灰白色或粉红色新生物，表面可有溃疡（高，70%-90%）。

2. 鼻腔黏膜改变：

   • 肿瘤周围黏膜充血水肿，伴坏死性分泌物（高，60%-80%）。

3. 邻近结构侵犯：

   • 上颌窦前壁隆起、硬腭膨隆（常见，30%-50%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

   • 晚期可发生同侧颌下或颈深上淋巴结转移（<10%）。

2. 颅神经麻痹：

   • 侵犯三叉神经/视神经时可出现相应神经功能缺损（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 确诊依据，镜下可见腺体结构异常增生伴细胞异型性（敏感度>95%）。

2. 影像学检查：

   • CT：显示鼻腔软组织影伴邻近骨质侵蚀（上颌窦内侧壁破坏最具特征性）。
   • MRI：T2加权像呈中高信号，增强后不均匀强化。

3. 血液检查：

   • 晚期可能出现贫血（Hb<110g/L）或炎症指标升高（CRP>10mg/L）。