腮腺腺癌Adenocarcinoma of parotid gland

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(2B67.0)腮腺腺癌的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 耳部无痛性肿块：
   • 最常见的首发症状，患者在耳前区、耳垂下或腮腺后下部发现逐渐增大的无痛性肿块，质地较硬，边界不清。出现几率：高（70%-90%）。
2. 麻木不适：
   • 由于肿瘤侵犯感觉神经（如耳大神经或三叉神经分支），患者可能会感到面部麻木或疼痛。出现几率：中等（40%-60%）。
3. 张口困难：
   • 肿瘤侵犯颞下颌关节或咬肌等结构，导致张口受限。出现几率：中等（30%-50%）。
4. 恶臭分泌物：
   • 部分患者可能出现口腔分泌物增多，且有恶臭味（可能与肿瘤坏死或继发感染相关）。出现几率：较少见（10%-30%）。

其他可能症状

1. 面神经瘫痪：
   • 严重时，肿瘤侵犯面神经，导致部分或全部面神经瘫痪，表现为面部肌肉无力或麻痹。出现几率：低（10%-20%）。
2. 体重下降和消瘦：
   • 由于恶性生长导致的全身消耗，患者可能会出现体重下降和消瘦。出现几率：低（10%-20%）。
3. 全身伴随症状：
   • 发热、乏力、食欲减退等全身症状，可能提示晚期或转移。出现几率：少见（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿块：
   • 触诊可发现固定不动的肿块，质地较硬，边界不清。出现几率：高（80%-90%）。
2. 面神经受累：
   • 检查时可见不同程度的面神经功能障碍，如面部肌肉无力或麻痹。出现几率：中等（30%-50%）。
3. 皮肤改变：
   • 浸润皮肤可导致皮肤红肿、溃破，创口不易愈合。出现几率：中等（20%-40%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：
   • 颈部淋巴结肿大，提示可能存在淋巴结转移。出现几率：低（10%-20%）。
2. 其他系统受累：
   • 如肺、骨等远处转移的相应体征。出现几率：少见（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • 超声检查：显示不规则形态的肿块，边界不清，内部回声不均匀。出现几率：高（80%-90%）。
   • CT/MRI：显示肿块呈T1加权像低信号、T2加权像高信号，边缘模糊，常伴有周围组织结构侵犯。出现几率：高（80%-90%）。
   • PET-CT：有助于评估肿瘤的代谢活性及是否存在远处转移。出现几率：高（80%-90%）。

2. 病理学检查

   • 细针抽吸活检（FNAB）：通过细胞学检查确定肿瘤性质。阳性率：约70%-80%。
   • 组织活检：确诊的主要手段，通过病理切片观察肿瘤的组织学特征。阳性率：约90%-95%。

3. 血液检查

   • 血常规：可能出现贫血、白细胞计数异常等。出现几率：中等（30%-50%）。
   • 生化指标：肝功能、肾功能等可能异常，提示全身影响。出现几率：中等（30%-50%）。

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注：临床表现因肿瘤类型、分期及个体差异而异。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。具体病例应结合临床实际情况进行综合分析与判断。