膀胱腺癌Adenocarcinoma of urinary bladder

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(2C94.0)膀胱腺癌的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 血尿：

   • 无痛性肉眼可见血尿是最常见的首发症状，表现为全程性的血尿，有时伴有血块排出（高，70%-90%）。

2. 尿路刺激症状：

   • 尿频、尿急、尿痛等，这些症状可能因肿瘤侵犯或并发感染引起（中，50%-70%）。

3. 排尿困难：

   • 晚期患者可能出现排尿困难，由于肿瘤导致尿道狭窄或阻塞所致（低，10%-30%）。

4. 下腹部不适或疼痛：

   • 当肿瘤较大或侵犯周围组织时，患者可能会感到下腹部不适或疼痛（中，30%-50%）。

5. 黏液尿：

   • 部分患者可有黏液尿，黏液量不等（较常见，30%-50%）。

6. 腰痛或下肢水肿：

   • 如果肿瘤侵犯到输尿管或淋巴结转移至腹膜后，可能会出现腰痛或下肢水肿（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

1. 血尿及尿常规异常：

   • 尿常规检查可见红细胞增多，部分患者还可能伴有白细胞增多（高，80%-90%）。

2. 腹部包块：

   • 在晚期病例中，可通过触诊发现下腹部肿块，尤其是位于膀胱顶部的肿瘤（较少见，10%-20%）。

3. 浅表淋巴结肿大：

   • 伴随局部淋巴结转移时，浅表淋巴结可能会肿大（较少见，10%-20%）。

4. 其他部位受累体征：

   • 肺转移：呼吸音减弱或干湿啰音（少见，5%-10%）。
   • 肝转移：肝界增大、黄疸（少见，5%-10%）。
   • 骨转移：转移部位压痛（少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 尿液分析：

   • 显微镜下可见红细胞和/或白细胞增多（阳性率：约80%-90%）。

2. 血液检查：

   • 血红蛋白降低（贫血），提示慢性失血或晚期肿瘤消耗（阳性率：约50%-70%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：可以显示膀胱内肿块的位置、大小及形态，有助于初步诊断（异常率：约90%-95%）。
   • CT扫描：提供详细的解剖信息，评估肿瘤侵犯范围及是否存在淋巴结转移或远处器官转移（异常率：约90%-95%）。
   • MRI检查：对于软组织分辨率较高，尤其在评估肿瘤侵袭深度方面优于CT（异常率：约90%-95%）。
   • 静脉尿路造影（IVU）：可观察到膀胱充盈缺损（异常率：约70%-80%）。
   • 膀胱镜检查：直接观察肿瘤，并进行活检以明确病理类型（阳性率：约95%-100%）。

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注：上述数据基于现有文献综合整理。临床表现和发生几率可能因个体差异及具体病情而有所不同。在诊断过程中需结合患者的病史、体检及其他辅助检查结果进行全面评估。