胆囊腺癌Adenocarcinoma of the gallbladder
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Adenocarcinoma of the gallbladder、胆囊腺癌、胆囊癌
同义词Carcinoma of the gallbladder
别名胆囊腺性癌、胆囊上皮癌、胆囊恶性肿瘤、胆囊腺癌瘤
胆囊腺癌 (2C13.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 右上腹疼痛：
- 持续性或间歇性的钝痛、隐痛，可能放射至右肩或背部。疼痛多与肿瘤侵犯周围组织或合并胆囊炎相关（中，50%-70%）。
- 消化不良：
- 包括恶心、呕吐、厌食和餐后腹胀（中，40%-60%）。
- 体重减轻：
- 因代谢消耗和食欲下降导致的进行性体重下降（中，50%-70%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，尿色深黄，粪便灰白。黄疸多由胆道梗阻或肝转移引起（中，30%-50%）。
- 乏力：
- 与肿瘤消耗和营养不良相关的全身性疲劳（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 发热：
- 可能因胆道感染或肿瘤坏死导致（低，10%-20%）。
- 腹胀：
- 腹痛加剧：
- 肿瘤进展侵犯腹膜或神经时疼痛加重（中，30%-50%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 右上腹包块：
- 晚期患者可能触及质硬、固定的肿块（低，20%-30%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，伴直接胆红素升高（中，30%-50%）。
- 腹水：
- 肝脏肿大：
- 肝转移或胆道梗阻导致的肝淤胆（低，10%-20%）。
非典型体征
- 淋巴结肿大：
- 锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）或腹腔淋巴结转移（低，10%-20%）。
- 腹膜刺激征：
- 肿瘤破裂或腹膜转移时出现局部压痛、反跳痛（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 肝功能异常：直接胆红素、ALP、GGT显著升高（中，60%-80%）。
- 肿瘤标志物：CA19-9升高（特异性约80%），CEA可轻度升高（中，50%-70%）。
- 影像学表现
- 超声检查：胆囊壁不规则增厚（>4mm）、胆囊内实性占位、肝内胆管扩张（高，80%-90%）。
- CT/MRI：胆囊壁不均匀强化、局部浸润（如肝脏或胆管侵犯）、淋巴结转移（高，80%-90%）。
- MRCP/ERCP：显示胆道梗阻部位，用于术前评估（中，40%-60%）。
- PET-CT：检测远处转移，但对腹膜转移敏感性较低（中，40%-60%）。
以上信息基于临床文献和专业资料整理而成。症状和体征的发生率可能因肿瘤分期、解剖位置及并发症而异，需结合多模态检查综合判断。
