腹膜腺癌Adenocarcinomas of peritoneum

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码2C51.0

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索引词Adenocarcinomas of peritoneum、腹膜腺癌

缩写PAC

别名腹膜上皮性腺癌、腹膜腺瘤、腹膜腺体恶性肿瘤

腹膜腺癌的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学诊断：通过腹腔镜活检或手术切除标本，经病理学检查确认为腹膜腺癌。病理学特征包括典型的浆液性乳头状腺癌结构，伴有不同程度的细胞异型性和核分裂象，部分病例可见沙砾体。
- 免疫组化标记：肿瘤细胞表达上皮标志物如CK7、WT-1、PAX8等，有助于鉴别其他类型的腹膜肿瘤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 非特异性腹部不适（腹胀、隐痛）。
  - 体重下降和食欲减退。
  - 排便困难（便秘或腹泻交替出现）。
  - 恶心呕吐。
- 体征：
  - 腹部肿块。
  - 大量腹水。
  - 腹膜刺激征（压痛、肌紧张及反跳痛）。
- 影像学特征：
  - CT或MRI显示腹膜增厚、腹腔内多发结节及大量腹水。
- 实验室检查：
  - 血清CA-125水平显著升高（约70%-90%）。
  - 其他肿瘤标志物如CEA、CA19-9也可能升高（约50%-70%）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的组织病理学诊断即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（非特异性腹部不适+体重下降+排便困难+恶心呕吐）。
  - 影像学特征（CT或MRI显示腹膜增厚、腹腔内多发结节及大量腹水）。
  - 实验室检查（血清CA-125水平显著升高）。

影像学检查：
- 腹部CT或MRI：
  - 异常意义：显示腹膜增厚、腹腔内多发结节及大量腹水，提示腹膜腺癌的可能性。
  - 判断逻辑：结合临床表现和其他实验室检查结果，增强诊断准确性。
- PET-CT：
  - 异常意义：用于评估肿瘤的代谢活性，有助于发现远处转移病灶。
  - 判断逻辑：主要用于晚期患者或疑似复发患者的评估。
腹腔镜检查：
- 异常意义：直接观察腹膜表面病变，并可取活检进行病理诊断。
- 判断逻辑：是确诊腹膜腺癌的重要手段，确诊率高。
超声检查：
- 异常意义：可以检测腹水积聚和腹膜增厚，但特异性较低。
- 判断逻辑：作为初步筛查工具，进一步指导其他更详细的影像学检查。
胃肠镜检查：
- 异常意义：排除胃肠道其他原发性肿瘤，特别是卵巢癌转移。
- 判断逻辑：对于怀疑有消化道症状的患者，进行胃肠镜检查以排除其他疾病。

肿瘤标志物：
- CA-125：
  - 异常意义：血清CA-125水平显著升高（>35 U/mL），是腹膜腺癌的重要标志物之一。
  - 解释：CA-125水平升高提示可能存在恶性肿瘤，但需结合其他检查结果综合判断。
- CEA：
  - 异常意义：血清CEA水平升高（>5 ng/mL），提示可能有肿瘤存在。
  - 解释：CEA升高对腹膜腺癌的诊断特异性较低，但可用于监测病情变化。
- CA19-9：
  - 异常意义：血清CA19-9水平升高（>37 U/mL），提示可能有肿瘤存在。
  - 解释：CA19-9升高对腹膜腺癌的诊断特异性较低，但可用于监测病情变化。
血液检查：
- 全血细胞计数：
  - 异常意义：贫血（Hb < 120 g/L）和白细胞计数升高（WBC > 10 × 10^9/L）。
  - 解释：贫血可能是由于慢性疾病或肿瘤消耗所致，白细胞升高提示炎症反应。
- 肝功能检查：
  - 异常意义：肝酶（ALT、AST）轻度升高。
  - 解释：肝功能异常可能与肿瘤转移或腹水压迫肝脏有关。
腹水分析：
- 腹水细胞学检查：
  - 异常意义：找到恶性细胞。
  - 解释：腹水中找到恶性细胞是确诊腹膜腺癌的重要依据之一。
- 腹水生化检查：
  - 异常意义：蛋白含量升高（>25 g/L），乳酸脱氢酶（LDH）升高（>200 U/L）。
  - 解释：腹水生化指标异常提示恶性腹水的可能性。

权威依据：《中国知网》上的相关论文、39健康网及快速问医生等平台发布的科普文章。