良性子宫内膜间质结节Benign endometrial stromal nodule

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良性子宫内膜间质结节（2E88）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 异常阴道出血：

   • 许多患者表现为月经周期紊乱，包括月经过多、经期延长或非经期出血。常见于围绝经期妇女，发生率较高（高，70%-90%）。

2. 腹痛或盆腔不适：

   • 一些患者可能会感到下腹部疼痛或盆腔不适感，但这种症状相对较少见（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 不孕症：

   • 如果结节较大或位置特殊（如邻近输卵管开口），可能影响受精卵着床或导致输卵管阻塞，从而引起不孕（低，<10%）。

2. 白带增多：

   • 部分患者可能出现白带量增加，但需排除其他感染性病因（中等，20%-40%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 子宫局部结节：

   • 盆腔检查可能触及子宫局部结节状突起，质地较软，边界清晰，但子宫整体体积通常无明显增大（中等，50%-70%）。

2. 影像学特征：

   • 超声检查可见子宫肌层内或紧邻子宫内膜下层的局限性、边界清晰的结节，内部回声均匀（高，70%-90%）。
   • MRI检查显示T2加权像呈均匀高信号（与周围肌层对比明显），T1加权像呈等或低信号，增强后轻度强化（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 贫血：

   • 由于长期异常阴道出血，部分患者可能伴有不同程度的贫血（中等，30%-50%）。

2. 其他盆腔病变：

   • 偶见合并子宫肌瘤或卵巢囊肿，但无明确因果关系（较低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 组织病理学检查：

   • 显微镜下观察到形态单一、呈梭形的间质细胞，排列紧密且规则，核分裂象罕见（<3/10HPF）（高，80%-90%）。
   • 免疫组化标志物：波形蛋白（vimentin）、CD10以及雌孕激素受体（ER/PR）阳性率较高（高，70%-90%）。

2. 血液检查：

   • 血常规检查可能发现贫血相关指标异常，如血红蛋白降低（中等，30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 超声检查：子宫肌层内或紧邻子宫内膜下层的局限性、边界清晰的结节，内部回声均匀（高，70%-90%）。
   • MRI检查：T2加权像呈均匀高信号（与周围肌层对比明显），T1加权像呈等或低信号，增强后轻度强化（高，70%-90%）。

综上所述，良性子宫内膜间质结节的主要临床表现为异常阴道出血和盆腔不适，结合影像学和组织病理学检查可以明确诊断。需要注意的是，具体出现几率的数据基于现有文献支持，实际临床情况可能会有所差异。