脉络膜良性肿瘤Benign neoplasm of choroid

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(2F36.0)脉络膜良性肿瘤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 视力模糊：

   • 患者可能会感到视物不清或视力逐渐下降，特别是在肿瘤较大或位置靠近黄斑区时（常见，约50%-70%）。

2. 视野缺损：

   • 可出现局部视野缺失或暗点，尤其是在肿瘤影响视网膜功能的情况下（较常见，约40%-60%）。

3. 视物异常：

   • 包括视物变形（如直线看起来弯曲），若肿瘤累及黄斑区（较少见，约15%-25%）。

其他可能症状

1. 眼前黑影：

   • 自觉眼前有漂浮物或黑影，可能与视网膜受压或少量渗出有关（较少见，约5%-15%）。

2. 眼部不适：

   • 轻微的眼部异物感，通常不伴明显疼痛（罕见，约5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼底病变：

   • 边界清晰的肿块：在眼底检查中可见肿块，颜色因肿瘤类型而异（如脉络膜骨瘤常呈白色钙化斑，血管瘤呈橙红色，痣呈棕灰色）（80%-90%）。
   • 视网膜下积液：由于肿瘤渗出或压迫，部分病例可见浆液性视网膜脱离（约30%-50%）。

2. 血管异常：

   • 荧光素血管造影可显示肿瘤区域血管扩张或渗漏（40%-60%）。

非典型体征

1. 视神经受累：
   • 若肿瘤邻近视盘，偶见视盘水肿或边界模糊（罕见，约5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 无需进行病原学检测，脉络膜良性肿瘤无感染性病因。

2. 血清学检查

   • 一般无特异性异常，除非合并全身性疾病。

3. 影像学表现

   • 超声检查：
     • A超显示高反射波（如脉络膜骨瘤），B超可见边界清晰的实性肿块（异常率：约90%-95%）。
   • CT/MRI：
     • CT可显示钙化灶（如骨瘤），MRI的T1加权像呈高信号（如血管瘤）（异常率：约90%-95%）。
   • 荧光素血管造影：
     • 早期呈高荧光，晚期渗漏，有助于鉴别血管性肿瘤（异常率：约80%-90%）。

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注：临床表现因肿瘤类型、大小及位置而异。大多数脉络膜良性肿瘤生长缓慢，对视力的影响取决于是否累及黄斑或继发视网膜脱离。若患者出现视力下降或视物变形，需及时进行眼底检查及影像学评估。