伯基特淋巴瘤包括伯基特白血病Burkitt lymphoma including Burkitt leukaemia
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Burkitt lymphoma including Burkitt leukaemia、伯基特淋巴瘤包括伯基特白血病、伯基特瘤、弥漫性小非核裂恶性伯基特淋巴瘤、伯基特淋巴瘤 [possible translation]、“伯基特样”淋巴瘤 [possible translation]、未分化伯基特淋巴瘤 [possible translation]、小非核裂细胞伯基特淋巴瘤 [possible translation]、未分化伯基特淋巴瘤、小非核裂细胞伯基特淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、“伯基特样”淋巴瘤、成熟B细胞淋巴瘤伯基特型、伯基特细胞白血病 [possible translation]、伯基特型急性淋巴细胞白血病 [possible translation]、成熟B细胞白血病伯基特型，未提及缓解 [possible translation]、成熟B细胞白血病伯基特型，未提及缓解、伯基特细胞白血病、伯基特型急性淋巴细胞白血病、成熟B细胞白血病伯基特型，完全缓解
同义词Burkitt tumour、diffuse small noncleaved malignant Burkitt lymphoma、malignant Burkitt lymphoma、“Burkitt-like” lymphoma、undifferentiated Burkitt lymphoma、small noncleaved cell Burkitt lymphoma
别名伯基特白血病、BurkittlymphomaincludingBurkittleukaemia、Burkitttumour、diffusesmallnoncleavedmalignantBurkittlymphoma、malignantBurkittlymphoma、‘Burkitt-like’lymphoma、undifferentiatedBurkittlymphoma、smallnoncleavedcellBurkittlymphoma
伯基特淋巴瘤包括伯基特白血病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 组织病理学和免疫表型分析：
- 组织活检显示典型的伯基特淋巴瘤特征，即中等大小、单形性的B细胞组成，具有嗜碱性胞质和大量的核分裂象。
- 免疫表型分析显示CD19、CD20、CD22等B细胞标志物阳性。
- 遗传学检测：
- 细胞遗传学分析发现MYC基因易位[t(8;14)]或其他涉及MYC基因的染色体易位，如t(2;8)或t(8;22)。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 无痛性淋巴结肿大，尤其是颌面部和牙龈肿块。
- 发热、盗汗、体重减轻、腹腔器官受累（如肠系膜、卵巢）、中枢神经系统受累等。
- 流行病学史：
- 在非洲赤道地区高发，尤其是在儿童和青少年中。
- HIV感染患者或免疫抑制状态下的个体更容易发生伯基特淋巴瘤。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的任意一项即可确诊。
- 若无组织病理学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如淋巴结肿大、发热、体重下降等）。
- 遗传学检测发现MYC基因易位或其他相关异常。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- CT/MRI：
- 腹部CT/MRI：评估腹部器官受累情况，如肠系膜、肝脏、脾脏等。
- 颅脑CT/MRI：排除中枢神经系统受累。
- 骨髓MRI：评估骨髓侵犯情况。
- PET-CT：
- 用于评估疾病的范围和活性，特别是在分期和治疗反应监测中具有高价值。
- 临床鉴别检查：
- 血液检查：
- 血常规：白细胞计数升高或减少，血小板减少，贫血等。
- 生化指标：肝功能异常（ALT/AST升高），乳酸脱氢酶（LDH）水平增高。
- 免疫表型分析：
- 流式细胞术检测CD19、CD20、CD22等B细胞标志物。
- 遗传学检测：
- 细胞遗传学分析，如荧光原位杂交（FISH）检测MYC基因易位。
- 分子生物学检测，如PCR检测EBV DNA。
- 其他辅助检查：
- 骨髓穿刺和活检：评估骨髓侵犯情况。
- 腰椎穿刺：排除中枢神经系统受累，尤其是有中枢神经系统症状的患者。
- 超声检查：评估腹部器官受累情况，如肝脾肿大。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数升高或减少，提示骨髓受累或肿瘤负荷增加。
- 血小板减少，提示骨髓抑制或脾功能亢进。
- 贫血，提示慢性疾病或骨髓受累。
- 生化指标：
- 肝功能异常（ALT/AST升高），提示肝脏受累。
- 乳酸脱氢酶（LDH）水平增高，提示肿瘤负荷增加和代谢活动增强。
- 免疫表型分析：
- CD19、CD20、CD22等B细胞标志物阳性，支持B细胞来源的淋巴瘤。
- CD10、BCL-6等其他B细胞标志物阳性，进一步支持伯基特淋巴瘤的诊断。
- 遗传学检测：
- MYC基因易位[t(8;14)]或其他相关染色体易位，高度特异性地支持伯基特淋巴瘤的诊断。
- EBV DNA检测阳性，提示EB病毒感染，常见于伯基特淋巴瘤。
- 骨髓检查：
- 骨髓穿刺和活检结果阳性，提示骨髓受累。
- 骨髓涂片可见大量异常B细胞。
- 腰椎穿刺：
四、总结
- 确诊核心依赖于组织病理学和遗传学检测（如MYC基因易位），结合典型症状及流行病学史。
- 辅助检查以影像学（CT/MRI、PET-CT）和临床评估（血液检查、免疫表型分析、骨髓检查）为主，全面评估疾病范围和活性。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如MYC基因易位、EBV DNA检测）。
权威依据：《血液病学》、《WHO分类：造血和淋巴组织肿瘤》。
