多区域淋巴结转移性恶性肿瘤Malignant neoplasm metastases in lymph nodes of multiple regions
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Malignant neoplasm metastases in lymph nodes of multiple regions、多区域淋巴结转移性恶性肿瘤、鳞状细胞癌多区域淋巴结转移、腺癌多区域淋巴结转移
别名多发性淋巴结转移癌、多部位淋巴结转移恶性肿瘤、多区淋巴结转移性恶性肿瘤、多区域淋巴结癌转移、多区域淋巴结癌症转移、多区域淋巴结癌扩散、多区域淋巴结癌症扩散
(2D61)多区域淋巴结转移性恶性肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部压迫症状：
- 根据转移所涉及的具体淋巴结区域不同，患者可能表现出相应区域特有的压迫症状。
- 例如，颈部淋巴结肿大可能导致吞咽困难（食管受压）、声音嘶哑（喉返神经受压）等。（常见，约40%-60%）
- 腋窝淋巴结肿大可能导致上肢水肿（淋巴回流受阻）、疼痛等。（常见，约30%-50%）
- 全身消耗表现：
- 体重显著减轻（>10%基线体重）、乏力、夜间盗汗等。（常见，约70%-90%）
- 食欲减退、厌食、早饱感等消化系统症状。（常见，约50%-70%）
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 低热（非感染性）、贫血相关症状（如活动后气促）。（较少见，约10%-20%）
- 特定器官功能障碍：如呼吸困难（纵膈淋巴结压迫气道）、腹胀（腹腔淋巴结压迫肠管或血管）等。（发生率因转移部位而异，约10%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 淋巴结肿大：
- 受累淋巴结呈无痛性、固定性肿大，质地坚硬，可融合成团块。（常见，约80%-90%）
- 多区域分布（≥2个非连续解剖区域），如颈部、锁骨上、腋窝、腹腔等。（常见，约80%-90%）
- 局部功能障碍：
- 压迫效应导致的功能异常，例如上肢水肿（腋窝淋巴结压迫淋巴管）、Horner综合征（颈交感神经链受压）等。（常见，约30%-50%）
非典型体征
- 全身性体征：
- 恶病质（肌肉萎缩、皮下脂肪减少）、皮肤干燥弹性下降。（常见，约70%-90%）
- 苍白（贫血）、瘀点（骨髓受累时血小板减少）。（较少见，约10%-20%）
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血常规：正细胞正色素性贫血（慢性病性贫血）、白细胞增多/减少（骨髓浸润或感染）。（常见，约50%-70%）
- 生化指标：LDH升高（组织破坏）、低白蛋白血症（营养不良）。（常见，约50%-70%）
- 影像学表现
- CT/MRI：多区域淋巴结肿大，边界模糊，增强后不均匀强化；罕见钙化（仅见于部分甲状腺癌或骨肉瘤转移）。（常见，约80%-90%）
- PET-CT：淋巴结SUV值显著增高（与原发肿瘤代谢活性相关）。（常见，约70%-80%）
- 超声：淋巴结纵横比>1、皮质增厚、血流信号异常（门型血流消失）。（常见，约50%-70%）
总结
多区域淋巴结转移性恶性肿瘤以多区域无痛性淋巴结肿大为核心表现，伴随局部压迫症状及全身消耗状态。影像学（尤其PET-CT）对明确病变范围至关重要，实验室异常多反映全身代谢紊乱。需注意原发肿瘤的病理类型可能影响特定表现（如甲状腺癌转移淋巴结钙化）。
参考文献：
- WHO Classification of Tumours Editorial Board. WHO Classification of Tumours: Haematolymphoid Tumours. 5th ed. 2022.
- National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines®. 2023.
- Kumar V, et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 10th ed. Elsevier, 2021.
- 临床证据支持：淋巴结转移性癌的影像学特征与病理相关性（《中华放射学杂志》，2020）
（注：原“恶病质”从症状移至体征，因其为客观评估指标；修正“喉返神经受压”与“吞咽困难”的关联机制；补充淋巴结影像特征细节；实验室指标调整为更符合转移性癌的典型表现）